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日常生活中，我们经常会出现足底疼痛，严重影响我们的日常生活和学习，在门诊病人中，因为足底疼痛来就诊的病号不计其数，今天我们就来了解下足底疼痛的最常见的原因—足底筋膜炎。 顾名思义，足底筋膜是位于足底的较厚、呈珍珠白色的筋膜组织，内有纵向纤维紧密附着于周围组织。众所周知我们的脚有足弓，就像弓箭一样，脚就像弹性的弓臂，而足底筋膜就是柔韧的弓弦。当足底筋膜承受了超过其生理限度的作用力时，这种反复长期的超负荷将诱发炎症，形成退变、纤维化，导致筋膜无菌性炎症反应。久而久之，筋膜挛缩引起跟骨附着处持续性的牵拉损伤，韧带和筋膜的纤维也就不断地被撕裂，人体为加强此处的强度，就引起附着处钙盐沉积和骨化而形成骨刺。尤以跑步者的发病率高，这说明至少对于此类人群而言，足底筋膜炎是由反复微小创伤造成的损伤所导致的。以下几条已被提议为此类人群的危险因素： ●过度训练(尤其是中、长跑突然加量) ●跑步鞋不合脚 ●在坚硬的表面上跑步(包括某些合成材料跑道) ●平足(扁平足或踝关节旋前) ●踝关节背屈受限(如，由于跟腱缩短) ●高弓足 ●长时间行走或站立在坚硬的表面上 足底筋膜炎的患者就诊时常常自述在早晨起床下床时或静止一段时间后的第一步出现足底严重的疼痛，疼痛通常会随着活动量的逐渐增加反而有所缓解，但到结束了一天辛苦的工作后，有时候足底疼痛反而会加重，有时走路都很困难。 足底筋膜炎，是一种筋膜组织的无菌性炎症反应，所以不需要任何的抗生素治疗。那我们如何和它说再见呢？ ●患者可在家中进行足底筋膜和腓肠肌牵伸运动。 ●避免穿平底鞋和赤足行走。 ●使用具有足弓支撑的软底的鞋子。 ●减少根据病史提示会诱发或加重病情的体力活动(如，过度跑步、跳舞或跳跃)。 ●开具或推荐短期(2-3周)试用非甾体类抗炎药(nonsteroidalantiinflammatory drug, NSAID)。常见的有美洛昔康、扶他林等。（具有消化道溃疡的禁忌症的患者请遵医嘱服用。） ●在使用试用非甾体类抗炎药时，可配合中药外洗泡脚。 ●足底压痛区注射糖皮质激素类和局部麻醉药物，也就是我们说的局部组织封闭。 近年来，伴随着医疗水平的提高，出现了自体全血或富血小板血浆注射（prp）、体外冲击波疗法、肉毒毒素注射等新的治疗足底筋膜炎的方法，但是因缺乏大量的高质量随机对照实验证实其疗效和安全性，故目前尚未广泛开展。 如何预防足底筋膜炎症的发生呢？首先，牵伸运动及跑步强度要控制(如控制距离、频率和持续时间)等预防性策略，其次，我们运动时穿最大程度减震的鞋袜。 |
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