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八纲辨证的最高境界,不是找准用药方向那么简单

 chi_ping 2019-08-16

辨证论治,对初学者来说是座不可逾越的大山,学起来吃力不说还困难重重,有人被逼无耐,只能背几个通用穴或者通用方,用的时候就凭运气了,可能有效,也可能无效。

中医大夫在临床过程中,也是百思不得其解“为什么一剂没有见效?为什么两剂没有见效?为什么三剂了还没有效果?”

辨证论治,是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,包括辨证和论治两个过程。其中,辨证是辨别疾病的病因、性质、部位,以及邪正之间关系的过程,也是论治的前提和基础。


临床上,中医认识和治疗疾病,既辨病又辨证,但主要不是着眼于“病”的异同,而是将重点放在“证”的区别上,通过辨证而进一步认识疾病。

拿感冒来说,临床常见的症状就是恶寒、发热、头身疼痛等,但是由于引发疾病的原因和机体反应性不同,又分为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等证型。不同证型的治疗方案分别是辛温解表、辛凉解表或清暑祛湿解表等。

如果不能分辨清楚证型,治疗就没有针对性,当然也不可能百发百中,甚至还会贻误病情。

八纲辨证作为辨证的总纲,是对一切疾病的病位和证候性质的总概括。虽然八纲包括阴、阳、表、里、寒、热、虚、实,但实际上阴阳就可以高度概括了。

明代大家张景岳《景岳全书》说:

“凡诊病施治,必须先审阴阳,明此者,万病皆可指掌矣。”

就八纲来说:

阴和阳是疾病类别的反映;
表和里是病位深浅的反映;
寒和热是疾病性质的反映;
虚和实反映的是邪正的盛衰。
归纳下来,阴证包括虚、里、寒,阳证包括实、表、热。因此,阴阳是八纲的总纲。

学习八纲辨证,首先要明白下面的关系:

辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的原则,辨证是论治的前提和基础,八纲是辩证的总纲,阴阳是八纲的总纲。

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