 《伤寒论》经方是治疗发热的一把金钥匙。发热病于伤寒者，首见于《素问・热论》曰:“今夫病热者，皆伤寒之类也，人伤于寒也，则病为热”。而仲景对发热的论述更为详细。其所著伤寒论用的六经辩证，是以发热贯穿始终的，而其所述发热者更详于三阳经，而对于三阴发热，则仲景只设少阴二条，谓之反发热也，即“少阴病使得之，发热脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”“少阴病下利清谷里寒外热，手足厥逆，脉不出者，通脉四逆汤主之”。由此可见，仲景对发热的论述，是详于三阳经，而略于三阴经的。仲圣医案系列，分享经方发热合辑。 患者：张某 性别：男 年龄：12岁 初诊：2019年4月15日 主诉：发热伴有咳嗽1天 现病史：该患者1天前因外感出现发热39℃，咳嗽，今来我诊室，查舌苔厚腻，手心热。 诊断：外感兼积滞 处方：桂枝加厚朴杏仁汤 方组：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 厚朴30g 杏仁15g 生姜45g（切）大枣12枚（撕） 煎服方法：冷水1400ml浸泡30分钟，大火至水开，文火煎至600ml，每日3次，每次50ml，加小儿毫针微刺。 剂量：1剂 治疗效果：小儿毫针微刺后，该患儿不发热了，继续服中药，1剂后所有症状全无。 （贵州姚光春医生医案） （洛阳张红亮医生医案） 患者：赵某 性别：女 年龄：54岁 初诊：2016年11月3日 主诉：发热、头痛、身痛、咳嗽1天，加重1天。患者自述1天前外出受风寒后，流清鼻涕、头痛、全身关节疼、畏寒、干咳无痰，自服【感冒通片】后症状无减轻来诊。平素身体健康。诊见：病人厚衣，面有寒色，测体温38.8℃，咳嗽阵阵、无痰。无恶心呕吐，无口干、无口渴、无腹泻。淡红舌、薄白苔。 条文：太阳病，头痛发热，身疼腰疼，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。 辨证： 太阳伤寒，麻黄汤证。 方剂：麻黄汤 处方：麻黄45g 桂枝30g 杏仁25g（捣）炙甘草15g 剂量：3剂（每日一剂，水煎服） 煎服方法：冷水1200ml，先煮麻黄，水开后去上沫，再下余药，再煮开30 分钟，取药液600ml。分3次饭后热服，每日一剂。 治疗效果：电话回访，患者3剂药服完症状尽失，临床治愈。 （河北周艳军医生医案） 患者：韩某 性别：女 年龄：52岁 初诊：2019年1月13日 主诉：寒战高热2小时 现病史：2小时前无诱因下出现寒战高热，无汗，口干，呕吐，乏力，头晕，颈项部疼痛伴牵涉到肩背部，胃纳一般，二便正常。舌红，苔黄腻，脉弦数。 查体：39℃，心肺未见异常，腹部平软，无压痛反跳痛，肠鸣音正常。 既往史：既往体健 诊断：外感发热 处方：小柴胡汤 剂量：1剂 方组：柴胡60g 黄芩20g 党参20g 半夏60g 炙甘草20g 生姜20g（切） 大枣6枚（撕） 煎服方法：用冷水1400ml泡透中药（大约45分钟），先用武火煎煮开后，调至文火，大约煎煮45分钟，煮取600ml，分3次饭后温服，每次200ml。 二诊：2019年1月14日，无发热畏寒，无呕吐口干，颈肩部疼痛有所缓解，舌淡红，苔腻，脉弦微数。继续上方三剂。 （广东郑勇前医生医案） 患者：吕某 性别：女 年龄：2岁 出诊：2018年12月16日 主诉：发热、咽痛2天，已输液3天，今早上输液后一直热未退。 查体：发热39℃，面红，唇红，眼白充血，扁桃体轻度肿大，咳嗽，大便干，舌淡红，苔白腻。 方剂：桂枝加厚朴杏仁汤 方组：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 厚朴30g 杏仁15g 生姜45g（切） 干枣12枚（撕） 剂量：1剂 煎药方法：冷水1400ml泡透，水煮开30分钟，取400ml，每次40-50ml热服。 忌禁：忌生冷水果，饮料，牛奶，酸奶。 治疗效果：两天后电话随访，一剂药喝了两天，痊愈。 （云南陈永芬医生医案） |
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