为什么有些人吃了叶酸会没用
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重点提示：不要以本文章中的观点去给自己分析，大部分人没有深厚的分子生物学和表观遗传学背景，胡乱猜测甚至乱用B族维生素会适得其反。 叶酸可以用于预防胎儿神经管畸形已经是众所周知的事情了，但叶酸实际上还有神奇的应用价值，当然也不乏一些副作用。 在备孕或整个孕期，几乎每位妇产科医生都会向准妈妈推荐0.4mg第一代的合成叶酸，英文名叫Folic Acid。 这里开始涉及到2个问题，一个是Folic Acid本身有用还是没用，另外一个则是本文的标题，如果吃到15mg会发生什么事情？ 为什么有些人吃了叶酸会没用 随着研究的进步，科学家渐渐发现第一代人工合成的叶酸可以抑制二氢叶酸还原酶（DHFR）的活力而降低四氢叶酸的生成。 另外一方面，被炒得沸沸扬扬的亚甲基四氢叶酸还原酶基因（MTHFR）多态性也被认为会减少5-甲基四氢叶酸的生成（5-MTHF）。 缺乏5-MTHF的人将无法联合同型半胱氨酸被蛋氨酸合成酶（MS）代谢回四氢叶酸和蛋氨酸。 简而言之，给MTHFR基因多态性的人施用Folic Acid可能会使得叶酸循环受阻而无法生成足够的dTMP和嘌呤来参与DNA的合成，补充Folic Acid的孕妇仍然会发生流产或胎儿脊柱裂。 尽管我国卫生部已经允许使用最新型的5-MTHF，但国内几乎没有厂家愿意支付更高的成本或舍弃现有的产品，他们仍然执意于Folic Acid。 叶酸有什么其他用途 除了预防胎儿神经管畸形，叶酸还被发现有助于改善抑郁症。 大量的队列研究指出低叶酸水平的个体更高发抑郁症，越来越多随机对照试验也指出15mg的 5-MTHF可以用于治疗抑郁症。 你在国内能吃到的保健品所用到的叶酸仅仅只有0.4mg而已，这也是为什么有些专家说营养素不能治病的原因，因为他们只用了0.4mg预防了胎儿神经管畸形而不是15mg处理抑郁症。 叶酸辅助治疗抑郁症的原理是促进了四氢生物喋呤（BH4）的生成，BH4是色氨酸羟化酶的辅酶，大量的BH4可以促进神经组织合成5-羟色氨酸（5-HTP），然后被进一步代谢成血清素。 我必须强调一点，国际知名脑病专家William在一场大型国际会议上将抑郁症划分成了6个表型，而叶酸缺乏症仅仅是其中的一个表型，占抑郁症群体中的20%。 如果能够精准分析表型，然后使用营养素疗法，那么便有80%的患者彻底改变了生活，他们有的扔掉了抗抑郁药，有的减少了用量。 如有抑郁症的读者看到，请不要自行服用15mg的叶酸，你无法判断你处于低甲基化还是高甲基化的状态，如果表型分析错误，那么15mg的叶酸将给你带来巨大的痛苦，你应该找一位能与你展开协作的功能医学专家。 15mg叶酸的副作用 很多人以为15mg叶酸一定是很强的甲基化促进剂，这肯定是给MTHFR基因变异或者低甲基化的患者使用的。 错，错，错，完全错误！ MTHFR基因多态性不等于低甲基化，因为影响甲基化的基因还有BHMT、CBS、AGAT、GAMT、MAT…… 甲基化是高还是低，是多个基因以及多种环境因子相互作用后的结果，通过症状去判断甲基化的程度会更靠谱。 国外著名基因检测公司23andMe也承认，现有的基因检测手段是不足以评估甲基化程度的。 回到15mg叶酸的话题，15mg叶酸不是用来促进甲基化的，15mg叶酸是用来去甲基化的，因为5-MTHF虽然贡献了甲基，但在DNA和组蛋白的层面它是不折不扣的甲基偷窃者。 叶酸可以激活乙酰化酶，这种酶可以让基因展开，促进血清素再摄取蛋白SERT的表达，这反而降低了血清素的活性。 换言之，15mg叶酸是用来治疗高甲基化的，如果给低甲基化（即便伴有MTHFR多态性）的人补充15mg叶酸，不论是什么形式的叶酸，他们的抑郁症会更严重。 对于低甲基化的抑郁症患者，最适合提高甲基化水平的是甜菜碱、蛋氨酸或S-腺苷蛋氨酸（SAMe），其中蛋氨酸和甜菜碱是便宜的，蛋氨酸的起效速度要快于甜菜碱，但如果MAT基因有变异则只能选SAMe。 更多抑郁表型 抑郁的表型被William分为6种，包括低甲基化，低叶酸，高铜低锌，吡咯紊乱、重金属蓄积和其他。 了解我的人会知道我妈是患有抑郁症的，她属于吡咯紊乱合并轻度高甲基化，但有些基因我仍然无法评估，目前通过补充活性B6（P5P）和锌可以在完全不吃抗抑郁药的情况下状态良好。 由于这类疾病给人带来了巨大的痛苦，而现有的医疗手段却往往令人失望，寻找一般的饮食营养疗法，大部分营养师也无能为力。 但是你错了，抑郁症恰恰最需要的是营养疗法，而且只需要用到仅有的几种B族维生素以及一些氨基酸。 不过各自的配比和用量是完全不同的，一瓶复合B族只对健康人起到了预防营养缺乏的作用，却没有任何治疗作用。 对于抑郁症，你要学会的是精准使用特定的B和氨基酸，我们要活用的是活性叶酸（5-MTHF）、活性B6（P5P）、B12（甲钴胺或羟钴胺）、B3（烟酸或烟酰胺）、锌、锰、蛋氨酸、色氨酸、甜菜碱、DMAE…… 我会专门开课讲解的，可能是7月份哦。 · END · |
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