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千万别再用藿香正气水治中暑!

2019-08-16  zhw9888

千万别再用藿香正气水治中暑!

阵雨Fallin 健康时报 昨天

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本文专家:丁超,中国医学科学院肿瘤医院,副主任医师

说到“藿香正气我们都很熟悉,一直作为我们家庭常备用药,尤其那股独特清新的味道。
我们一直误以为藿香正气是用来治疗中暑的,但是仔细读一下使用说明,人家从来没有提及过有应对中暑的功效

藿香正气说明书


但是,各种藿香正气的产品广告经常暗示我们,对于中暑也有效。

藿香正气水不仅不防暑

反而可能加重中暑

“中暑”,英文翻译叫做heat stroke,是一种因受到室外的高温、潮湿或者阳光过久直射,引起体温异常升高的状况,通称“中暑”。
根据症状不同,可以分为4种类型,分别是:

热失神
热疲劳
热痉挛
热射病

其中热射病是最严重的,可能引起体内多器官损害甚至衰竭。
国际上一致认同的“中暑治疗措施,主要就是远离炎热环境、主动降温、补充水分与电解质等等,根本没有让人喝什么藿香正气水。
国际上为什么没有这种措施呢?实际上,所有厂家的藿香正气水中不良反应这一栏都写着“尚不明确”藿香正气水所谓“防暑解暑“功能,其实并没有官方大型的临床研究证据支持,很难证明其对人体有效。
很多人服用藿香正气水后好像真的好起来了,可是一问,大多数人同时也离开炎热环境、或者扇风降温、或者喝冰水降温等等,做后面几件事情也能让中暑好转,藿香正气水岂不是狐假虎威?
藿香正气水解暑基本不可能,加重中暑倒是非常可能。
藿香正气水含有十几味中药材,辅料是乙醇。请注意,藿香正气水含有乙醇,就是我们常说的酒精。根据中国药典记载,藿香正气水中40%~50%是乙醇。
被称为世界上最好的诊所之一的梅奥医学中心,在其热射病指南中强调,中暑患者不能够饮酒或者用酒精擦拭身体,因为酒精可能干扰人体的体温正常调节功能,反而会加重中暑。
图片来源:梅奥诊所热射病指南


藿香正气水还可能引发中毒

夏天,很多生病的人会去医院,很大几率会使用抗生素,这个时候,千万不要用藿香正气水,否则会有严重的乙醛中毒可能。

什么叫乙醛中毒呢,就要说到我们人体的两种代谢反应。
藿香正气水的乙醇(酒精),被喝入体内,会经过两个代谢反应转变为乙酸。第一个是经过乙醇脱氢酶催化转变为乙醛,第二个是乙醛经过乙醛脱氢酶催化转变为乙酸。
不幸的是,头孢菌素(例如头孢哌酮、头孢曲松)这类抗菌药物,会和乙醇第二个代谢反应中用到的乙醛脱氢酶结合。
这样一来,乙醇转变为乙醛后,就没有足够的乙醛脱氢酶来催化,也就没法再继续转变为乙酸,乙醛在体内大量蓄积,最后造成乙醛中毒。
简单来说就是抗菌类药物会抢占代谢乙醇所需的乙醛脱氢酶,已经转变为乙醛的乙醇无法继续转变为乙酸,只能在人体中滞留,最后造成乙醛中毒。
乙醛中毒的表现是什么呢?表现为:面色潮红、头晕、恶心、血压下降、胸闷气急,严重的会出现呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。
有人会说,有厂家已经去掉藿香正气水里面的酒精了,那不就没关系了吗?
藿香正气水防暑解暑没有依据,它所含的中药反而可能带来意想不到的毒害。
藿香正气水的药品说明书中,成分栏里面有一种叫做“生半夏”的药材。自古到今,生半夏经常是拿来自杀用的。
湖南怀化市第二人民医院2年内曾收治过14名半夏中毒患者,其中5人是因为自杀想不开吃半夏。

半夏内含有的生物碱,具有强烈的心脏麻痹毒性,可能引起心跳过缓甚至心脏骤停、死亡,此外还伴有恶心呕吐、四肢麻木僵冷、视物模糊等等。

一种自杀毒药能入药吗?

有人会说,离开剂量谈毒性就是耍流氓,可能藿香正气水中半夏的含量很少,不会中毒。
事实正好相反,生半夏的中毒剂量很低,服用0.1~1.8克就有可能中毒,非常难以掌控。藿香正气水里面会含有多少“生半夏呢?这还是个未知数,就跟“禁忌症不明、副作用不明”一样。
藿香正气水用的是将生半夏煎煮后所得的滤液,平均一瓶藿香正气水中生半夏的精确含量是多少?会不会超量?会不会有危险?这些都是未知数。
我们只能估算一下,假设生半夏煎煮后都进入滤液中,来算一个最大值。根据中国药典,160克生半夏最后煎煮成 2050 ml藿香正气水。每支藿香正气水 10 ml,那么大概最多含有 0.78 克生半夏。
按照广告词里的说法,每天 2 支,那么每天生半夏摄入量就最多可达到1.56克,已经超过0.1~1.8克的中毒剂量标准,完全存在中毒的可能性。
中药厂商是用 160 克生半夏来煎煮,而现实中,有人只用 9 克生半夏来煎煮,就有中毒的案例了。
江涛,葛勤,黄林清.中药不良反应概述.中国药业
那少了酒精的藿香正气丸呢?

藿香正气丸也不安全!

很多藿香正气丸广告说已经去除了乙醇。
成分表里,有毒的生半夏经过炮制成为了半夏(制),苍术被替换成了白术(炒)、桔梗、大枣、生姜,其余不变。
跟藿香正气水一样,并没有临床证据证明藿香正气丸能治疗中暑。
生半夏变成半夏(制),毒性可能减弱,但仍然有中毒风险。安徽中医学院学报一篇论文显示,半夏的各种炮制品与生半夏一样,跟对照组比起来,对动物黏膜都有显著的刺激性。
我们有更安全有效的治疗方式可以选择,实在没有必要去选择风险更大的藿香正气水和藿香正气丸。

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