得了卵巢囊肿，还能继续吃内分泌药吗？

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有病友提问：自己是乳腺导管内癌，进行了近2年内分泌治疗，每5月复查一次，最近一次复查发现了卵巢囊肿，7cm。不同科的医生给出的建议不同，该怎么办？得了卵巢囊肿还能接着吃托瑞米芬或者是他莫昔芬吗？

卵巢囊肿是怎么来的？

卵巢囊肿的病因有很多。最常见的包括下面几种：

• 排卵或怀孕–排卵是指卵巢每月释放一个卵子。为了发生排卵，卵巢会形成一个叫“卵泡”的囊。这个囊慢慢的往卵巢边缘移动，逐渐增大破裂后排出卵子。有些时候卵泡虽然会生长，但它并不释放卵子，而是形成一个囊肿。这种类型的卵巢囊肿一般属于正常情况，可自行消退。

排卵示意图

• 皮样囊肿–皮样囊肿是一种常见的囊肿。它表现为结构混乱，内部可能存在皮肤、毛发、牙齿等结构，这种囊肿医生一般建议切除。
  

• 多囊卵巢综合征(也称PCOS)–该病一般会表现为月经周期的延长。卵巢会形成许多小囊肿，这些囊肿通常不会自行消退，但是囊肿本身并不需要治疗或去除。除了有囊肿还会有其他表现，这些表现有时需要治疗。

多囊卵巢示意图

• 子宫内膜异位症–子宫内膜异位症是指本应出现在女性子宫中的组织生长在子宫以外的部位。子宫内膜也可以跑到卵巢上，形成“巧克力囊肿”。根据病人年龄和症状有时需要手术治疗。

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而激素受体阳性的乳腺癌患者，不管是导管内癌还是浸润性癌，均需要内分泌治疗至少5年。内分泌治疗的目的是降低雌孕激素水平或者抑制雌孕激素功能，降低乳腺癌的复发率，延长生存时间。

内分泌药物目前主要分为绝经前药物（三苯氧胺类，常用药物：他莫昔芬、托瑞米芬）和绝经后药物（芳香化酶抑制剂，常用药物：阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）。对于三苯氧胺类药物的副作用详见他莫昔芬副作用恐怖，可以不吃吗？

一般遇到文初病人这样的情况时，我们给出的答案是：应该继续吃托瑞米芬或者他莫昔芬。原因是，目前所有的研究都没有证据表明三苯氧胺类药物（包括托瑞米芬和他莫昔芬）会导致卵巢囊肿。因此，我们认为卵巢囊肿并不是吃内分泌药物引起的。

当然也要注意，若囊肿逐渐变小，便可继续观察；若囊肿增大到一定程度，则可能存在卵巢蒂扭转的风险，因此均建议就诊妇科，听从妇科医生的诊断及建议，同时也完善检查排除原发于卵巢的各类肿瘤，获得最适合的治疗方案。

本文作者：王靖、翟洁