|
应用舌象诊病，须首先熟识正常舌象，在掌握正常舌象特征、生理变化的基础上，才能做到“识常达变”。 一、什么是正常舌象？正常舌象舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活自如，老嫩胖瘦适中，无形态异常；舌苔颗粒均匀，色白而润，薄薄地铺于舌面，干湿适中，不黏不腻，揩之不去。 正常舌象的表现简称为“淡红舌，薄白苔”（图1-17），是人体脏腑功能正常，气血津液充盈，胃气旺盛，阴阳调和的表现。 图1-17 淡红舌，薄白苔 正常人的舌象，往往随时间、季节、内外环境的改变，而发生一些微小的变化。如夏季的舌苔稍厚，或薄白而淡黄，秋季的舌苔可薄白而稍干；清晨刚起床时，舌色可略呈暗滞，根部舌苔微厚腻；进食后则舌苔变薄，进食热汤辛辣之后舌色变红等，这些微小的改变均属正常的生理现象。 正常舌象和正常人的舌象是有所区别的。 正常舌象是指“淡红舌、薄白苔”，以健康的正常人最为多见，但亚健康状态、疾病状态下也可能出现，甚至某些慢性病患者，治疗过程中病情缓解，状态良好，也可以表现出“淡红舌、薄白苔”的舌象特征。同样，少数情况下，某些正常人存在裂纹、舌体瘦小、舌系带过短等舌象的异常情况，或健康状态虽无明显异常不适，但存在舌象颜色、舌苔厚薄时有轻微异常变化等情况。 这些正常人在舌象上的异常表现，主要包括两种情况：一是先天性个体差异，二是健康状态在舌象上细微而敏感的变化，后者舌象变化对健康状态的评估和辨识也是有一定意义的。 二、什么是异常舌象？一般来说，除正常舌象以外，即不是“淡红舌，薄白苔”的舌象都属于异常舌象。 异常舌象表现各异，但往往与疾病或健康状态异常相关联。疾病的变化是一个复杂的病理过程，疾病状态下，机体内在的病理变化常会反映到舌象上来。由于舌象的变化与病情变化具有良好的同步性，因而舌象能为临床病证诊断、疗效评价等提供重要依据。 舌象异常主要表现在舌质（色、形、态）、舌苔（质、色）、舌下络脉（形、色）等方面的异常变化。 舌象的异常包括： ① 舌色淡白、枯白，或暗红、红绛，或淡紫、青紫； ② 舌形胖大或瘦薄； ③ 舌质苍老或娇嫩； ④ 舌上或有严重的裂纹、红点、瘀点或芒刺； ⑤ 伸舌姿态颤动、歪斜等异常； ⑥ 舌苔剥落或舌苔满布、厚腻，或舌苔虽薄但苔色黄或灰黑； ⑦ 舌上干燥或水湿严重； ⑧ 舌下络脉青紫或怒张、瘀血，或有出血等。 除此之外，还有舌体感觉的异常，如麻木、酸、辣、肿胀等，舌体本身的疾病，如舌上溃疡、出血、腺体增生、舌癌等。 三、舌象的影响因素舌象容易受年龄、性别、饮食、体质、地域、时间、生理周期、运动、情绪等多种因素影响。 年龄是舌象生理变异的影响因素之一。 如儿童舌质多淡嫩或红嫩，蕈状乳头常显露明显，舌苔薄少（图1-18）； 老年人精气渐衰，脏腑功能减退，气血运行迟缓，舌黏膜的角化度增加，舌色较暗（图1-19）。 图1-18 儿童舌象 图1-19 老年人舌象 男女性别间舌象差异不明显。但女性在月经期可以出现蕈状乳头充血而舌质偏红或舌尖边部有明显的红刺（图1-20）。 图1-20 女性月经期舌象 个人体质、禀赋因素对舌象有很大影响。禀赋不足，体质较弱者，可见先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等，严重时会伴有一些明显的临床症状，或表现出对某些疾病的易感性。 本文摘自《中医舌诊临床图解》，本文版权所有归原著作者，如有使用不妥请联系@经方学堂小编删除。 |
|
|
