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真开心，又到夏天了！这满大街白花花的大腿和手臂，看得我呀是口水直流。而且，夏天既潮湿又闷热，是繁殖的大好时机，我得赶紧叫上我的老婆和爸妈，带上刚出生的孩子们，一起大快朵颐！我是谁？嘿嘿，我才不会让你们看清我的真面目。但我会躲在你的衣服上、床上，钻在草丛间、树木间，藏在房间里、角落里，趁你不注意，爽快地饱餐一顿！随着夏季皮肤病就诊高峰的到来，一种名为“丘疹性荨麻疹”的疾病在人群中的发病数量也相应增加。下面是每天都在门诊上演的场景之一：我来看看发在哪里啦？（仔细观察皮疹处）哦，你这个是虫咬过敏引起的丘疹性荨麻疹。 
其实，大部分丘疹性荨麻疹都与昆虫叮咬有关，如蚊子、臭虫、跳蚤、虱、螨、蠓等等，昆虫的唾液、体液等分泌物，或残留的口器，导致人体出现过敏反应，从而引发丘疹性荨麻疹。其他一些原因，如过敏体质、感染、胃肠功能紊乱等，虽不能直接导致丘疹性荨麻疹，但可能诱发或加重病情的发展。 不同的昆虫叮咬可能出现类似的皮疹，除了少数特征性的皮疹外，一般较难通过皮疹来判断到底是由哪种昆虫叮咬所造成的。不过我们可以根据自己的行为轨迹、皮疹的分布等，结合不同昆虫的习性，大致总结出不同昆虫叮咬后的一些特点。比如，野外游玩后身体暴露部位的丘荨，为蚊子叮咬的可能较大；出差外地住宿酒店，被臭虫袭击后出现丘荨的情况多见，且皮疹多分布在与床铺接触的一侧躯体暴露部位；去年的凉席拿出来盖、放了几季的衣服拿出来穿，很有可能被螨虫叮咬；家中饲养宠物、且皮疹大部分集中在踝部和小腿，很有可能是被跳蚤叮咬了。许多昆虫体积较小或不易察觉到，常有新疹陆续发生，新旧皮疹常同时存在。由于每个人体质的差异，丘疹性荨麻疹的表现会有所不同。丘疹性荨麻疹实际上是一类以症状命名的疾病的统称，实际上本病即为虫咬症。主要表现为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样丘疹，质地略坚硬，群集或散在分布。有的可有伪足，顶端常有小水疱，严重者也可出现紧张性大疱。丘疹性荨麻疹多见于婴幼、儿童，但成人也可患此病。夏秋多见。多发于躯干，四肢伸侧。
为了避免皮疹出现或加重，首先应当注意个人及环境卫生。外出旅游尽量穿着长袖长裤遮蔽，少去植物茂盛或潮湿的地方；减少黎明和黄昏时候的外出；尽量不睡凉席；换季的衣服清洗后再穿；经常将贴身衣物进行烫洗和晾晒等等。 
若是与宠物相关的皮疹，也需要同时进行宠物的消毒杀虫工作。此外，需要限制过量蛋白的摄入，因为高蛋白饮食可能会加重过敏症状；避免进食可疑食物等。
丘疹性荨麻疹常伴有剧烈瘙痒，以夜间为甚，甚至影响睡眠，口服抗组胺药有较好的止痒效果。冷湿敷是一种不错的止痒方式，可以用冷毛巾敷于皮疹处，操作简便，数分钟即可起到止痒效果。外用氧化锌洗剂、炉甘石薄荷脑洗剂，以及糖皮质激素乳膏可以止痒消炎。较小的水疱一般可以自行吸收，切忌自行挑破以免出现继发感染，较大的水疱需要到医疗机构由医护人员抽疱治疗。大部分丘疹性荨麻疹的皮疹经过1-2周消退，并留下色素沉着。若反复搔抓，病程可能迁延数月不愈。如果抓破，还可能出现继发感染等，需要局部或系统抗感染治疗。所以：千！万！不！能！抓！
丘疹性荨麻疹不同于荨麻疹，多了三个字却是完全不一样的两种疾病。荨麻疹的典型皮疹为风团，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在2～24小时内消退，但可能反复发生。消退后不会留下色素沉着。 写到这儿，忽然想起两年前的夏天发生在自己身上的一件趣事。由于疏于防护，我的腿上被昆虫叮咬，布满了大小不一的丘疹性荨麻疹。某天，我在医院对面的路口，等待红绿灯正要去上班，突然来了个热心的阿姨，指着我的腿说，“小姑娘，你这个样子要去看皮肤科医生的呀！” 阿姨说得对！
姜玥颀，医学博士，复旦大学附属华山医院皮肤科住院医师。从事皮肤科工作多年，擅长各类医学美容性皮肤病诊治（红黑胎记、色素性疾病、血管性疾病、痤疮、疤痕等）；对皮炎、湿疹、荨麻疹、痤疮、带状疱疹、真菌感染、银屑病、白癜风等常见病，具有较丰富的临床经验。 文 | 皮肤科 姜玥颀 编辑 | 刘燕
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