颈椎病必看→「六大分类及最详症状分析」

文/张慧老师

一、为什么会得颈椎病？

因为长期的伏案工作，不良的生活习惯与坐姿，颈椎长期处于受压的状态，颈部后侧肌肉受到牵拉而出现疲劳。无法维持颈椎正常的生理曲度，变直后椎管内外的血管受到挤压，导致椎动脉的供血不足，颈椎间盘退行性变。颈椎肥厚增生以及颈部损伤等原因，又会引起颈椎骨质增生和颈椎间盘的突出，刺激或压迫了颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。

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二、什么样的人更容易得颈椎病呢？

• 办公白领

• 电脑从业人员

• 会计

• 作家

• 公务员

• 司机

• 玩手机打游戏等……

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三、颈椎病都有哪些分类，你知道吗？

• 颈椎型颈椎病

• 神经根型颈椎病

• 脊髓型颈椎病

• 交感神经型颈椎病

• 椎动脉型颈椎病

• 综合型颈椎病

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四、颈椎病症状详解，每一类型的颈椎病都有相应的病理反应和特征。

1. 颈椎型颈椎病（又称软组织型）

症状：颈椎型颈椎病是最轻型也是最早期的颈椎病，作点头，仰头，及转头活动受限，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。

体征：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。斜方肌、胸锁乳突肌、岗上肌、岗下肌有压痛感。

检测：转身看物试验

• 让患者观看自己肩部或身旁某物

• 若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患

2. 神经根型颈椎病

症状：神经根型颈椎病是发病率最高的颈椎病，约占所有颈椎病的60%-70%。早期会出现颈痛和肩部僵硬症状，严重可能会出现手指麻木以及皮肤感觉减退等反应。尤其是压痛和叩击痛。肩部感觉沉重，握力减退，提重物会坠落。

体征：颈部僵直，活动受限，手臂伴有放射性疼痛或麻木。部分患者还会出现肌力减退以及肌腱反射改变等。

检测：臂丛神经牵拉试验，又称Eaten试验。

• 此试验的机制是使神经根受到牵拉,观察是否发生患侧上肢反射性痛。

• 检查时让患者颈部前屈,检查者一手放于头部病侧

• 另一手握住患肢的腕部，沿反方向牵拉

• 如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性
  

3. 脊髓型颈椎病

症状：手臂和腿一侧或双侧麻木、无力、沉重感，手臂不能做细微动作，持物不稳，持物易掉。腿行走不便，步态不稳，走路有踩棉花的感觉。

体征：颈部多无体征。上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，深感觉多正常。肌力下降，双手握力下降，四肢肌张力增高。病理反射阳性。

检测：霍夫曼征（hoffmann's sign）又称弹中指试验，是一种病理性神经反射。

• 检查时检查者以右手的食、中两指夹持患者的中指中节，使其腕关节背屈，其他指各处于自然放松半屈状态

• 然后检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲，若出现其他各指的掌屈运动，即为霍夫曼征阳性

4. 交感型颈椎病

症状：交感型颈椎病，患者会因为颈椎的退变，交感神经支配区域出现异常症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐。

体征：没有明显特异体征。可有颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛，有时还伴有心率，心律，血压等变化。

检测：同霍夫曼实验

5. 椎动脉型颈椎病

症状：椎动脉型颈椎病患者也有头晕为主，耳鸣，眩晕，恶心，呕吐或听力下降。但往往是发作性的，甚至可以出现突然摔倒，这是因为颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时造成椎动脉扭曲并受到挤压，所导致的脑供血不足。

体征：没有明显特异特征。症状可于颈部位置改变和活动有关。

检测：颈椎叩击实验

• 患者坐立，检查者一个手放在大椎穴处
  

• 一个手轻敲打自己的手，看看患者有没有头昏眼花或恶心的症状

• 如果有说明有主椎动脉型颈椎病
  

6. 综合型颈椎病

同时有两种以上症状，称为综合型颈椎病。

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看完这些你对颈椎病是不是有了更高的认识呢？

也可以帮助身边的亲朋好友识别，让他们能够对症下药。