国医大师张镜人乳糜血尿  (2018-10-25 08:18:36)国医大师张镜人 乳糜血尿(尿血) 
首届国医大师张镜人 我国首次评国医大师 30位入选者均从业55年以上_____ 由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的首届“国医大师”评审工作日前结束，经过严格遴选和评委会专家组认真审核，方和谦等30位名老中医（民族医）入选“国医大师”。 名单为： 方和谦、王玉川、王绵之、邓铁涛、任继学、朱良春、何任、吴咸中、张灿玾、张学文、张琪、张镜人、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、苏荣扎布（蒙医）、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、唐由之、徐景藩、班秀文、郭子光、程莘农、裘沛然、强巴赤列（藏医）、路志正、颜正华、颜德馨。 国医大师,观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料， 虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。 张镜人，1923年出生，上海市第一人民医院主任医师、中医内科专家。家学渊源，不仅擅治发热性疾病，而且对内科杂病及疑难疾患，如眩晕症、冠心病、心肌炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性肾炎、尿毒症、皮肌炎、红斑狼疮、多发性骨髓瘤、口腔粘膜病的多发性口腔、扁平苔癣、白斑等，均有丰富的辨证论治经验，特别是对临床常见的慢性萎缩性胃炎和慢性肾功能衰竭，进行了系统观察研究。他主张临床与科研相结合，对萎缩性胃炎的研究曾获国家级科研进步奖。曾发表论文数十篇，并参加《辞海? 中医学科》《中医症状鉴别诊断学》《中医证候鉴别诊断学》等书的编写工作。2009年6月14日，国医大师表彰大会前夕，张老在上海华东医院病逝，享年86岁。 乳糜血尿(尿血) 蔡××，男，32岁。 初诊：1981年3月18日。 主诉：小溲混浊带血。 病史：乳糜尿病史八年，一般病情稳定，近因劳累而发，小溲混浊色如米泔，并见带血，腰酸乏力。 舌脉：舌苔黄腻，脉濡细。 检查：尿乙醚试验阳性。尿常规：红细胞满视野，白细胞(2-4)，蛋白(++)。血找血丝虫阴性。 辨证：脾肾两虚，下焦湿热逗留，血络受损。 诊断：乳糜血尿（西医）。尿血、膏淋（中医）。 治法：健脾益肾而清湿热，佐以宁血。 方药：生白术9g 炒山药9g 当归炭9g 仙鹤草30g 白芨片9g 炒川续断15g 赤芍、白芍(各)9g 乌蔹莓30g 川萆xie15g 莲须3g 芡实12g 香谷芽12g 补中益气丸9g(包) 21帖 二诊：4月11日。尿血，伴有沉淀，脉细缓，苔薄黄，仍拟补益脾肾而清湿热。 处方：上方加生地炭9g 煅牡蛎30g(先煎)，减炒川续断。 三诊：5月9日。小溲混浊色赤，排尿时有血块排出，无刺痛，腰酸乏力，脉细缓，苔薄黄，再守上法。 处方：生白术9g 炒山药9g 当归炭9g 生地9g 仙鹤草30g 瞿麦12g 石莲肉9g 川萆xie15g 赤石脂9g 菟丝子9g 芡实9g 荠菜花30g 生甘草梢3g 炒知母、炒黄柏(各)9g 三七粉2g(吞) 琥珀粉1.5g(吞) 补中益气丸12g(包) 随访：再服14帖，血尿止，尿色清。尿常规检查：蛋白(+)，红细胞(4-6)。加米仁根巩固治疗，三个月后尿检基本正常。乙醚试验转阴性。 按：乳糜尿而兼血，此下焦络脉被湿热所伤，故当佐安络止血之品。但尿中带血，特别尿中见血块者，不可见血止血，或清热止血，或化瘀止血，或统摄止血，辨证化裁才能起到好的效果。 |
