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2019-07-19 儿急性肾炎。 [中国医药学报， 1986，(6)：26] 11页--20页 中医按身体部位及症状选秘方手册 一.全身症状秘方 1.恶风：2.恶寒：3.畏寒：4.寒战5.身热肢寒6.恶寒发热：7.寒热往来：8.但热不寒：9.壮热：10.低热：11.潮热：12.五心烦热：13.无汗：14.战汗： 15.自汗：16.盗汗：17.绝汗：18.黄汗：19.汗出偏沮：20.头汗：21.心胸汗出： 22.手足汗出：23.腋汗：24.身重：25.身痛：26.骨痛：27.身振摇：28.筋惕肉瞤 29.瘫痪： 30.半身不遂：31.角弓反张：32.半身麻木：33.浮肿：34.肥胖：35.消瘦： 36.脱形：38白咅：39.红疹：40.汗血：41.发癍：42.发黄：43.毛发脱落：44.发狂： 45.发癫46.痫：47.善惊：48.善喜49.善悲50.善恐：51.善怒52.善忧思53.善疑： 54.忘想：55.妄听妄视：56.神昏：57.谵语：58.郑声：59.独语：60.言语错乱： 61.失语：65.痴呆：73.晕厥：62.心烦：63.烦燥：37.疲乏：64.嗜睡：66.健忘： 67.多梦：68.不寐69.梦游：70.鼾眠71.啮齿：72.善太息：4.少气：75.呵气： 二.头项症状秘方 76.头胀：77.头冷：78.头热：79.头晕：80.头昏：81.头重：82.头痛：83.偏头痛： 84.头皮发麻：85.头倾：86.头摇：87.项强：88.颈粗：89.颈项痛：90.脑鸣： 91.须发早白：92.面色红：93.面色白：94.面色青：95.面色黧黑：96.面色萎黄： 97.面部疼痛：98.颜面红肿：99.颜面浮肿：100.面垢：101.面具脸：102.颜面抽搐： 103.口眼歪斜：104.口噤：105.口中生疮：106.口苦：107.口甜108.口咸109.口酸 110.口腻：111.：口臭：112.口淡：113.舌不知味：114.口干渴115.多唾116.口流涎： 117.口唇颤动：118.口唇焦裂119.口唇红肿：120.口唇青紫121.口唇淡白：122.舌痒： 123.舌裂：124.舌痛：125.舌萎：126.舌肿127.舌胖：128.舌纵：129.舌卷130.舌强： 131.舌歪：132.舌颤：133.弄舌：134.啮舌：135.舌麻：136.舌疮;137.舌上出血： 138.舌生芒刺：139.舌生瘀斑：140.舌边齿痕：141.舌红终絳142.舌淡白：143.舌青： 144.舌紫145.舌干：146.舌光：147.舌剥：148.舌苔白：149.舌苔黄：150.舌苔灰黑： 151.舌苔腐垢152.舌苔黄腻153.舌苔白腻：154.牙痛：155.牙齿痠弱：156.牙齿浮动： 157.牙龈肿痛：158.牙龈溃烂：159.牙龈出血：160.牙龈萎缩;161.牙齿焦黑： 三.四肢症状秘方 162.四肢疼痛：163.四肢麻木：164.四肢瘦削：165.四肢肿胀：166.四肢强直：167.四肢拘急：168.四肢抽搐：169.手舞足蹈：170.手足厥冷：171.肢体痿废： 172.关节疼痛：173.关节变形：174.肩痛：175.肩不举176.臂痛177.手指挛急： 178.手颤：179.朱砂掌：180.股阴痛：181.腿肿痛：182.膝肿痛：183.胫痠： 184.足热：185.足痛：186.转筋：187.足跟痛：188.足颤：189.步态不稳： 四.背腰症状秘方 190.背痛：191.背冷192.背热：193.腰痛：194.腰脊痛：195.腰痠：196.腰重：197.腰膝无力：198.腰如绳束：199.腰冷：200.腰背俯偻：201.尾闾痛： 五.胸腹症状秘方 202.喉中痰鸣： 203.咳痰： 204.咳嗽：205.咳血 206.短气：207.气喘：208.哮鸣： 209.胸痛：210.胸闷：211.憋气：212.心中懊农：213.心悸：214.心下悸215.心下痞： 216.嗳气：217.吞酸：218.呃逆：219.恶心：220.干呕：221.嘈杂222.呕吐223.吐血： 224.吐蚘：225.食欲不振：226.善食易饥：227.食后困顿：228.喜食异物：229.反胃： 230.噎膈：231.胁痛：232.胃脘痛233.脐腹痛：234.小腹痛235.少腹痛236.腹筋挛急：237.腹中痞块：238.腹露青筋：239.红丝赤缕：240.单腹胀大：241.腹满： 242.腹部硬满：243.腹冷：244.脐下悸动：245.气从少腹上冲：246.肠鸣： 六.二阴症状秘方 247.腹泻：248.大便溏：249.上吐下泻：250.大便脓血：251.里急后重252.大便失禁： 253.大便秘结：254.大便艰难255.大便下血256.小便黄赤257.小便浑浊258.小便清长 259.小便不利：260.小便不通：261.小便频数：262.尿后余沥：263.小便失禁： 264.夜间多尿：265.遗尿：266.小便疼痛：267.尿血：268.尿脓：269.小便挟精： 270.血精：271.精液清冷：272.不射精：273.少精274.早泄275.遗精：276.阳痿： 277.房事淡漠：278.阳强：279.阴冷：280.阴缩：281.茎中痛痒：282.睾丸胀痛： 283.阴囊瘙痒：284.阴囊湿冷： 一.全身症状秘方 1.恶风：2.恶寒：3.畏寒：4.寒战5.身热肢寒6.恶寒发热：7.寒热往来：8.但热不寒：9.壮热：10.低热：11.潮热：12.五心烦热：13.无汗：14.战汗： 15.自汗：16.盗汗：17.绝汗：18.黄汗：19.汗出偏沮：20.头汗：21.心胸汗出： 22.手足汗出：23.腋汗：24.身重：25.身痛：26.骨痛：27.身振摇：28.筋惕肉瞤 29.瘫痪： 30.半身不遂：31.角弓反张：32.半身麻木：33.浮肿：34.肥胖：35.消瘦： 36.脱形：38白咅：39.红疹：40.汗血：41.发癍：42.发黄：43.毛发脱落：44.发狂： 45.发癫46.痫：47.善惊：48.善喜49.善悲50.善恐：51.善怒52.善忧思53.善疑： 54.忘想：55.妄听妄视：56.神昏：57.谵语：58.郑声：59.独语：60.言语错乱： 61.失语：65.痴呆：73.晕厥：62.心烦：63.烦燥：37.疲乏：64.嗜睡：66.健忘： 67.多梦：68.不寐69.梦游：70.鼾眠71.啮齿：72.善太息：4.少气：75.呵气： 1.恶 风 恶风是病人一种怕风的感觉，具有遇风则怕冷战栗，避风则缓的特点，是风邪袭表卫气失和的一种表现。 恶风与恶寒性质相近，但程度不同。恶风者乃遇风则冷；恶寒者则受寒始冷。但临床所见，二者常相兼出现，恶寒者皆恶 风。恶风者也多兼有恶寒。在内伤疾病中，恶风需与畏寒鉴别。畏寒乃阳虚导致肢体怕冷的感觉。 常见证候 风邪袭表恶风：发热、恶风，头痛， 自汗出，或鼻鸣干呕，或皮肤瘙痒、水肿，舌质淡，苔薄白，脉浮缓。 风热外袭恶风：发热、恶风，口渴，咽喉痒痛，皮肤瘙痒，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 风湿外袭恶风：恶风不欲去衣，骨节疼烦，汗出短气，小便不利，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。 卫气亏虚恶风；恶风，自汗出，容易感冒，舌质淡，脉浮无力。 风邪袭表恶风：外感风邪袭于肌表，卫气抗邪，邪正相争，则见发热、恶风。风性开泄，腠理疏松，卫外不固，营阴不能 内守，则汗出。风邪上扰，故头痛鼻鸣；胃失和降，故干呕；风行皮肤，故瘙痒；风遏水停 ，则水肿。 治宜疏风解表，调和营卫，方选桂枝汤加减。 桂 枝 汤 桂枝9克 白芍9克 炙甘草6克 生姜片9克 红枣12枚 1.如感冒，恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉。 2.如患者体质虚者，加黄芪。 3.兼见咳嗽者，宜加杏仁、苏子、桔梗。 4.用于风寒湿痹，宜加姜黄、细辛、威灵仙。 5.项背拘急强痛，加葛根、防风、桑枝。 6.用于妊娠呕吐，可重用生姜，再酌加苏梗、白术，砂仁。 7.用于受冷即发的皮肤病，无热象者，可加当归、荆芥、防风、蝉蜕、丹参等。 (《伤寒论》) [异名] 阳旦汤(《金匮要略》)。 [组成] 桂枝去皮三两(9g) 芍药三两(9g) 甘草炙二两(6g) 生姜切三两 (9g) 大枣擘十二枚(3g) [用法] 上五味，哎咀三味，以水七升，微火煮取三升，适寒温，服一升。服已须 臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身染染微似有汗者益佳，不可令如 水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不 汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂 尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉、面、五 辛、酒酪、臭恶等物。 [功用] 解肌发表，调和营卫。 [主治] 外感风寒，营卫不和证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉 浮缓或浮弱者。 [病机分析] 营为阴，卫为阳，一在脉中，一在脉外。营阴之所以能循行脉中而不 溢出脉外，有赖卫气的固摄；卫阳之所以能运行脉外不致漫无所依，又藉营血为依附， 故《素问．阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。无论外感、内 伤，凡影响营卫的协调和谐关系，均可形成营卫不和证。本方证之营卫不和乃外感风寒 所致。外感风寒，卫阳奋起抗邪于外，故发热；风邪客于肌表，经脉不利，故头痛；风 性疏泄，每致腠理开泄，加之卫阳与邪抗争于外，失于卫外为固之能，令营阴不能内守 而外泄，故见汗出；正如周扬俊所说“风既伤卫，则卫气疏泄，不能内护其营，而汗因 以自出矣”(《伤寒论三注》卷1)。汗出肌疏，不胜风袭，故见恶风；更因汗出使营阴 不足，故脉呈缓弱之象。本方证之脉缓是与麻黄汤证之脉紧相对而言，不能理解为二十 八脉中的缓脉。此病理变化，即为营卫不和，《伤寒论》称之为“营弱卫强”。所谓“卫 强”，是指风邪侵袭，卫阳抗邪，有邪气实之意；所谓“营弱”，是指营阴外泄，阴液受 损，有正气虚之意。“卫强”则头痛发热，“营弱”则汗出恶风，脉缓。肺主气，外合皮 毛，开窍于鼻。风寒袭表，肺气不宣，气道不利，故见鼻塞或流清涕，而致呼吸时见鼻 鸣。肺、胃经脉相通，手太阴肺经环行于胃口，肺气肃降，有助于胃气下行，今肺气不 利，影响胃气失和，胃气上逆，故见干呕。因本方证有汗出，相对麻黄汤证之表实无 汗，故又称为外感风寒表虚证。 [配伍意义] 风寒在表，应辛温发散以解表，但本方证既有外邪客表之邪实一面， 又有营阴受损，营卫失和一面，故治当解肌发表，调和营卫，即祛邪调正兼顾为治。由 于本方证营卫不和的病机重在风寒袭表，“卫气不共营气谐和故尔”(《伤寒论》)，故方 以辛温的桂枝为君药，助卫阳，通经络，发汗发表，祛在表之风寒。芍药酸收，益阴敛 营，既敛固外泄之营阴，又补充受损之津液，且监制桂枝之发散，使汗勿伤津，正如喻 昌所言：“其最妙之处，在用芍药益阴以和阳。太阳经之营卫，得芍药之酸收则不为甘温 之发散所逼，而安其位也”(《尚论后篇》卷1)，用为臣药。桂、芍等量合用，一治卫 强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和。生姜辛温，能“止呕， 出汗，散风，祛寒”(《本草经疏》卷8)，用之助桂枝辛散表邪，兼和胃止呕；大枣甘 温能“助阴补血”(《药品化义》卷3)，“强健脾胃”(《医学衷中参西录》中册)，用 之协白芍养血益营，兼益气补中。姜、枣相配， “专行脾之津液而和营卫”(《伤寒 明理论》卷4)，是为补脾和胃，调和营卫之常用组合，正如《本经疏证》卷4说： “《伤寒论》、《金匮要略》两书，用枣者五十八方，其不与姜同用者，十一方而已， 大率姜与枣联，为和营卫之主剂，姜以主卫，枣以主营”，二药共为佐药。炙甘草 调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。综观 本方，药虽五味，结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调，故而柯 琴在《伤寒来苏集．伤寒附翼》卷上赞桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调 和营卫，解肌发汗之总方也”。 本方配伍特点有二：一为发散药与酸收药配伍，使之散中有收，汗不伤正。二为助 阳药与益阴药同用，以阴阳兼顾，营卫并调。 [类方比较] 麻黄汤和桂枝汤同属辛温解表方剂，均可治外感风寒表证，但麻黄汤 中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于 外感风寒，恶寒发热而无汗喘咳之表实证。桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解 表之力弱，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒，发热有汗而恶风 之表虚证。 [临床运用] 1．证治要点 本方为解肌发表，调和营卫的代表方。以恶风，发热。汗出，脉浮 缓为证治要点。 本方的治疗范围，从《伤寒论》与《金匮要略》以及后世医家的运用情况来看，不 仅用于外感风寒表虚证，而且还运用于病后、产后、体弱等因营卫不和所致的病证。这 是因为桂枝汤本身具有调和营卫、阴阳的作用，而许多疾病在其病变过程中，多可出现 营卫、阴阳失调的病理状态，正如徐彬所说：“桂枝汤，表证得之，为解肌和营卫；内证 得之，为化气调阴阳”(《金匮要略论注》卷20)。 2．加减法 用于感冒，若恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体 质素虚者，可加黄芪益气补虚，助正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止 咳平喘。用于风寒湿痹，宜加姜黄、细辛、威灵仙祛风除湿，通络止痛；项背拘急强 痛，加葛根、防风、桑枝散寒通络舒筋。用于妊娠呕吐，可重用生姜，再酌加苏梗、白 术、砂仁等和胃安胎之品。多形红斑、荨麻疹、冻疮等皮肤病，每逢秋冬或受冻即发， 或虽夏季经用凉水亦发，无热象者，可选加当归、荆芥、防风、蝉蜕、丹参等祛风活血药物。 3．本方现代常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的发热、出 汗异常(盗汗、自汗、黄汗)、风湿性关节炎、颈椎病、心律不齐、妊娠呕吐、遗精、 过敏性鼻炎、多形红斑、冻疮、荨麻疹等辨证属于营卫不和的多种疾病。 [使用注意] 1．本方为外感风寒表虚证而设，凡外感风寒表实证者禁用。 2．其症虽有汗出，若伴见发热口渴、咽痛脉数或胸闷、苔黄腻、脉滑数，证属温 病初起，或湿温为患者，禁用本方。 3．汗出恶风若与倦怠乏力、气短懒言等症并见，属肺卫气虚、表卫不固证，亦不 宜使用。 4．服药期间禁食生冷粘腻、酒肉、臭恶等。 伴皮肤瘙痒者，宜疏风清热利湿，方用 消风散 消 风 散 荆芥3－9克 防风6－9克 牛蒡子6－9克 蝉蜕6－9克 苦参6－9克 苍术6－9克 石膏6－9克 知母6－9克 当归6－9克 生地6－9克 胡麻仁6－9克 甘草3克 木通3克 1.若见风热偏盛，而见口渴，烦躁，大便干结者，酌加金银花、连翘、大黄等以疏风清热，解毒通腑； 2.若湿热偏盛，表现为胸脘痞满，身重乏力，舌苔黄厚而腻者，酌加地肤子、车前子、栀子等以清热利湿； 3.若血分热甚，症见五心烦热，舌红或降者，酌加赤芍、丹皮、紫草等以清热凉血； 4.若痛痒尤甚，病情迁延或反复发作者，酌加乌梢蛇、全蝎、僵蚕等以搜风止痒。 (《外科正宗》卷4) [异名] 凉血消风散(《外科大成》卷4)。 ． [组成] 荆芥 防风 牛蒡子 蝉蜕 苦参 苍术 石膏 知母 当归 生地 胡 麻仁各一钱(各6—9g) 甘草 木通各五分(各3g) [用法] 上药用水二盅，煎至八分，食远服。 [功用] 疏风养血，清热除湿。 [主治] 风疹、湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水， 苔白或黄，脉浮数。 ， [病机分析] 关于本方的主治病证，原书记载是：“风湿浸淫血脉，致生疮疥，瘙痒 不绝，及大人、小儿风热瘾疹，遍身云片斑点，乍有乍无，并效。”所谓疮疥、瘾疹， 均是瘙痒性皮肤病的泛称，具体的皮损情况十分复杂。现代通称为风疹、湿疹。其病 因、病机是风邪与湿邪、热邪三气，侵袭人体，浸淫血脉，郁于肌腠而发为皮疹。其瘙 痒难忍与皮疹似空中之云时隐时现，乃风邪之征，所谓“痒自风来”、“风性善行而数 变”是也；皮疹瘙痒，抓破后渗出津水，则是湿邪之征；至于皮肤疹出色红，正是热邪 之象；风邪偏盛则苔白，热邪偏盛则苔黄，脉来浮数主风主热。 [配伍意义] 针对风湿热邪侵袭肌肤，发为风疹、湿疹，治宜疏风、除湿、清热， 以祛邪于外；并兼顾到疾病与用药的全面情况，佐以养血。方中荆芥、．防风、牛蒡子与 蝉蜕四药并用，疏风透邪，开发腠理，以祛散在表之风邪，有祛风止痒之功，共为君 药。苦参清热燥湿，苍术苦温燥湿，木通利小便而清利湿热，斯三药是为除湿而设；石 膏配知母，大清阳明肌热，斯二药是为清热而设；上述两组药祛除湿热之邪，共为臣 药。当归、生地和胡麻仁滋阴润燥，养血活血为佐药，其用药意义约有如下三端：一者 因风湿热邪侵袭肌肤，郁结不散，每易耗伤阴血；二者系方中诸祛风药与除湿药性皆偏 燥，亦易损伤阴血；三者乃外邪浸淫经络，气血为之郁滞，方中当归兼可活血，有助于 祛风除邪，所谓“医风先医血。血行风自灭”(《妇人大全良方》卷3)是也。生甘草清 热解毒，调和诸药，作为使药。诸药合用，共成疏风养血，清热除湿之功。 本方的配伍特点是：以辛散疏风药为主，配伍祛湿、清热、养血之品，如此祛邪而 主次有序，扶正寓于祛邪之中，既能祛风除湿，又可养血清热，使邪气得去，血脉和 畅，则瘙痒自止。 [临床运用] 1．证治要点 本方之治法具备了疏风、清热、除湿和养血四法，而此四法正是中 医治疗皮肤病的主要治疗方法。因此，本方是临床治疗急性皮肤病的常用方，尤以治疗 风疹、湿疹效果明显。应用时以皮肤瘙痒，疹出色红，抓破后渗出津水等为证治要点。 2．加减法 若风热偏盛，而见口渴，烦躁，大便干结者，酌加银花、连翘、大黄 等以疏风清热，解毒通腑；若湿热偏盛，表现为胸脘痞满，身重乏力，舌苔黄厚而腻 者，酌加地肤子、车前子、栀子等以清热利湿；若血分热甚，症见五心烦热，舌红或绛 者，酌加赤芍、丹皮、紫草等以清热凉血；若瘙痒尤甚，病情迁延难愈或反复发作者， 酌加乌梢蛇、全蝎、僵蚕等以搜风止痒。 3．现代对于荨麻疹、湿疹、药物性皮炎、接触性皮炎和急性肾炎属于风湿热毒所 致者，均可用本方加减治疗。 [使用注意] 服用本方期间，不宜食用海鲜鱼腥、鸡鹅辛辣诸动风发物；并同时结 合用本方煎液温洗患处或其它药物外用，则取效更速，但切忌用热水烫洗患处。陈实功 所谓：“必得兼戒口味，辛热莫啜，忌洗热汤”(《外科正宗》卷4)，即是此意。 败 毒 散 羌活5克 柴胡5克 前胡5克 独活5克 枳壳5克 茯苓5克 荆芥5克 防风5克 桔更5克 川芎5克 甘草3克 (《太平惠民和剂局方》卷2) [异名] 败毒散(《类证活人书》卷17)、羌活汤(《圣济总录》卷21)、十时汤(《圣 济总录》卷144)、人参前胡散(《鸡峰普济方》卷5)。 [组成] 柴胡去苗 前胡去苗，洗 川芎 枳壳去瓤，麸炒 羌活去苗 独活去苗 茯 苓去皮 桔梗 人参去芦 甘草各三十两(各900g) [用法] 上为粗末。每服二钱(6g)，水一盏，加生姜、薄荷少许，同煎七分，去 滓，不拘时服，寒多则热服，热多则温服(现代用法：作汤剂煎服，用量酌减)。 [功用] 散寒祛湿，益气解表。 [主治] 气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声 重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。 [临床运用] 1．证治要点 本方是一首益气解表的常用方。以憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉 浮按之无力为证治要点。 ． 2．加减法 若正气未虚，而表寒较甚者，去人参，加荆芥、防风以祛风散寒；气 虚明显者，可重用人参，或加黄芪以益气补虚；湿滞肌表经络，肢体酸楚疼痛甚者，可 酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防己等祛风除湿，通络止痛之品；咳嗽重者，加杏仁、白前 以止咳化痰。痢疾之腹痛，便脓血，里急后重甚者，可加白芍、木香以行气和血止痛。 若用于风毒瘾疹，可加蝉蜕、苦参疏风除湿止痒；用于疮疡初起，去人参，加银花、连 翘以清热解毒，散结消肿。 3。现代常用于感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、腹泻、痢疾、皮肤瘙痒证及疮 疡初起等属外感风寒湿邪兼气虚者。 [使用注意] 本方多用辛温香燥之品，外感风热及阴虚外感者，均忌用。若时疫、 湿温、湿热蕴结肠中而成之痢疾，切不可用。 伴水肿者，宜疏风宜肺利水，方用 越婢汤加减.桑菊饮加减 越婢汤 麻黄18克 石膏24克 生姜9克 甘草6克 红枣12枚 1.恶风加炮附子3克 (方组、临证参考用量)麻黄18g 石膏25g 生姜9g 甘草6g 大枣15枚 上五味，以水600ml，先煮麻黄，去上沫，再下余味，煮取300ml，分三次温服。 注；方后加减者，“恶风者加炮附子一枚”，恶风乃表阳虚， 卫阳不固，加附子意在壮阳以行水而止汗；“风水加术四两”，此 乃里湿太甚，故加白术，使脾气散精，上归于肺，以通调水道， 下输膀胱。与麻黄同伍以祛表湿，使之表里并行，以增强利水消肿之功． (功效)发越水气，兼清里热。 (主治) 主证：风水初起，一身悉肿，身热恶风，微微汗出，口渴或不渴，舌苔白腻，脉浮数者。 副证：骨节疼痛。 (临证加减) 1．肿甚身重，为湿邪重，加炒薏苡仁、苍术燥湿。 2。头面先肿，或兼咳喘为肺气郁满，加浮萍、川贝母、杏 仁以加重宣肺行水下气之力。 3．一身悉肿，小便不利，加茯苓、车前子、泽泻利水。 4。烦渴而小便少者，为热闭水道，加白茅根、甘草梢、琥 珀粉、滑石清热利尿。 5．恶寒身楚，为寒邪偏重，酌加苏叶、防风、荆芥、桂枝 等以辛温散寒。 6．咽喉肿痛，为风热上搏，加板蓝根、北豆根、桔梗、连 翘，清热利咽。 ．7．恶风汗多，为表虚失固，加生黄芪、防风、白术，散精 输肺，固表止汗，使麻黄、石膏得宣通水道之效。甚者加附子， 扶阳固表，且助白术逐水祛湿。 8．治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，历风气，下 焦脚弱，名《千金》越婢汤． 9．取原方剂量工／8，合人桂枝汤原方剂量1／4。治表邪久郁 不解，兼有里热之轻证，症见发热恶寒，热多寒少，l=i渴微烦， 脉浮大有力者，名桂枝二越婢一汤。L信寒论] 10。本方去石膏、生姜、大枣、加杏仁。表散风寒，宣肺平 喘。治疗外感风寒之咳喘，痰白质稀，恶寒，无汗，舌淡红，苔 薄白，脉浮紧，名三拗汤。[和剂局方] 11。渴与不渴之辨：主治云：“风水，恶风，一身悉肿，脉浮 不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”按本条证，若大可疑 者，然张仲景论病，往往有如此者。伤寒脉浮缓，身不疼，用青 龙汤；表有热，里有寒，用白虎汤；无表里证，用大承气汤，若 执守株之见，以为误字，为搀人，为结简，。为衍文，则全书中， 竟无措手处。夫恶风者，郁阳气于表也，不渴者，肌肉中有热， 而里无热也。自汗出者，肉中蒸郁之极乃汗出，犹阳明病多汗之 义．无大热者，亦肉中有大热，而表反不甚热也。此等疑似证， 若以后人之见，而观古人之心，则竟不能窥精微之所在，说者又 谓不渴当作而渴。愚谓此说尤非是，凡论中不渴者，不一而足， 是本当渴而反不渴．是以故渴不渴字面，以警人之匆匆不可看过， 更取上章皮水，其脉亦浮，外证浮肿，按之没指，不恶风，其腹 如鼓，不渴，当发其汗。又太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛， 反不疼，身体反重而酸，．其人不渴，汗出即愈，此为风水等文， 以玩索之，则疑义涣然冰释矣。[椿庭经方辨．日本名著出版社，~977] 12．越婢汤方名探讨：方名释义，古今有四种观点：①“婢” 当是“脾”，传写之误，如章虚谷；②“婢”指“脾”，并非传写 之误，而是因为“脾”与“婢”有类似属性而借用，如成无己； ③越婢之名得于越国之婢，如钱天来；④“婢”为“痹”传写之 误，如南京中医学院张谷才。文中认为，四说皆不通， “婢”乃 “卑”，“越婢”乃“越卑”之意，水湿重浊沉降，卑处多湿而有 “卑湿”之称， “越”乃“散”之意，使水湿散发于上即“越卑” 之意，于此作注，于理可通。[安徽中医学院学报，1987，《4，：49] 工3．越婢汤合五苓散治疗急性荨麻疹合并血管性神经性水 肿：临床见症风团广泛，色红，并同时于其后数天内出现血管性 水肿，眼睑肿如卧蚕，口唇肿大突出，且兼全身水肿，甚或出现 腹水，腹水如鼓，尿量明显减少．或伴发热，微恶风寒。基本方 为麻黄、大枣、茯苓、生白术、桂枝、连翘、猪苓各log，乌 梅、泽泻各15g，生石膏30g，炙甘草6g。每日工剂，分3次水 煎服。[新中医，1994，(7，：51] 桑菊饮 桑叶7.5克 菊花3克 杏仁6克 连翘5克 薄荷2.5克 桔梗6克 生甘草2.5克 苇根6克 1..气粗似喘，气分热盛，加石膏、知母。 2.若舌降、暮热，是邪气入营，加犀角（水牛角代）、玄参。 3.若热入血分，舌质深降，躁扰或神昏谵语，恐耗血动血，宜去薄荷、苇根，加生地、丹皮、麦冬、玉竹。 4.若肺热甚，加黄芩。 5.若口渴甚者，加天花粉。 6.若兼咽喉红肿疼痛的，加玄参、板蓝根。 7.若咳嗽咯血者，加白茅根、茜草根、丹皮。 8.若目赤肿痛，宜加剌蒺藜、蝉蜕、木贼、决明子。 (《温病条辨》卷1) [组成] 桑叶二钱五分(7．5g) 菊花一钱(3g) 杏仁二钱(6g) 连翘一钱五分 (5g) 薄荷八分(2．5g) 桔梗二钱(6g) 生甘草八分(2．5g) 苇根二钱(6g) [用法] 水二杯，煮取一杯，日二服。 [功用] 疏风清热，宣肺止咳。 [主治] 风温初起，表热轻证。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。 [临床运用] 1。证治要点 本方为“辛凉轻剂”，是主治风热咳嗽轻证的常用方剂，以咳嗽，发 热不甚，微渴，脉浮数为证治要点。 2。加减法 若二三日后，气粗似喘，是气分热势渐盛，加石膏、知母以清解气分 之热；若舌绛、暮热，是邪初人营之象，加犀角、玄参以清营凉血，仍用原方清宣肺 卫，透热转气；若热人血分，．舌质深绛，躁扰或神昏谵语，恐耗血动血，直须凉血散 血，宜去薄荷、苇根，加生地、丹皮、麦冬、玉竹凉血和血养阴；若肺热甚，可加黄芩 清肺热；若口渴甚者，加天花粉生津止渴。兼咽喉红肿疼痛，加玄参、板蓝根清热利 咽；若咳痰黄稠，咯吐不爽，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母以清热化痰；咳嗽咯血者， 可加白茅根、茜草根、丹皮以凉血止血。用治目赤肿痛，宜加刺蒺藜、蝉蜕、木贼、决 明子以祛风清热明目。 ． ． ．’ ． 3．现代常用本方治疗感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、 角膜炎等辨证属风热犯肺或肝经风热者。 [使用注意] 本方为“辛凉轻剂”，若肺热甚者，当予加味后运用，否则病重药轻， 药不胜病；风寒咳嗽禁用。由于本方药物均系轻清之品，故不宜久煎。 风热外袭恶风：风热侵袭肌表，卫外机能失常，故发热、恶风。风邪上袭，则咽喉发痒， 伴有热邪故咽痛， 口渴；舌尖红，苔薄黄、脉浮数均为风热之象。治宜疏风清热，方用 麻黄连轺赤小豆汤、 桑菊饮加减。 麻黄连翘赤小豆汤 麻黄6克 连翘6克 杏仁7克 赤小豆24克 红枣12枚 茵陈24克 生姜片6克 炙甘草6克 (方组、临证参考用量)麻黄6g 连翘6g 杏仁9g 赤小 豆30g 大枣12枚 生梓白皮15g 生姜6g 炙甘草6g 上8味，以天然雨水(饮用水亦可)2000ml，先煮麻黄， 再沸，去上沫，再下诸药，煮取600ml，去滓，分温3服，半日服完． 、 (功效)宣透表邪，清泄湿热。 (主治) ； 主证：发热，恶寒，无汗，头身疼痛，心烦，或疹作痒，或 身目俱黄，小便黄、短少不利，苔白或薄黄，脉浮。 副证：或汗出不彻，或肿． (临证加减] L麻黄连翘赤小豆汤治疗荨麻疹：药用麻黄、连翘、赤小 豆、桑白皮、杏仁、甘草、生姜、大枣。发疹时形寒汗出恶风者 加黄芪、白术、防风；伴头晕，奇痒者加荆芥、刺蒺藜；伴发热， 舌质红，苔黄，溲黄者加银花、蝉蜕、僵蚕、牛蒡子；便秘者加 生大黄；伴皮肤溃烂、黄水浸淫者加龙胆草、茯苓、薏苡仁、苍 术、茵陈、黄柏、生地；腹痛便溏者加白术、党参、厚朴；镜检 大便有蛔虫卵者加槟榔、使君子。[P9J．冲医，1988，《l，：4。] 2．麻黄连翘赤小豆汤加减治疗玫瑰糠疹；工6例中病程长短 不一，发病在10天以内者6人，20天以内者4人，30-60天者 5人，2个月以上者1人。 3。麻黄连翘赤小豆汤加味治疗急性湿疹样皮炎：本方用麻 黄、杏仁、生姜各9g，连翘15g，桑白皮、大青叶、赤小豆、地 肤子各30g，生姜9g，大枣6g，甘草3g。皮损掀红灼热加生石 膏、生地；渗液明显加苦参、黄柏；瘙痒甚加徐长卿、白藓皮； 药疹加甘草30g，赤小豆6。g；发于上部加蝉悦6g，菊花20g； 发于下部加川牛膝9g，车前子15g。每日工剂，水煎服．第3煎 药液加热水洗浴或湿敷。 4．麻黄连翘赤小豆汤加减治疗水痘：药用麻黄、甘草各 1．5g，连翘、紫草、生桑白皮各4．5g，杏仁3g，银花藤lOg， 赤小豆9g．以上为3岁4,JL用量，剂量随年龄大小增减。每日工 剂，水煎服。[广西中医药，1992，cl，：9--103 5。麻黄连翘赤小豆汤加减治疗小儿急性肾炎：本方用麻黄 4—9g，连翘8~15g，赤小豆15~25g，桑白皮9~12g，苦杏仁 6—9g，生姜3—6g，大枣4—6g，益母草9-15g，土茯苓10- 15g。表邪重加防风、荆芥；水肿麻黄加量；烦热口渴加石膏； 湿热毒邪去生姜、大枣，加金银花、地丁；尿少且白细胞多加白 花蛇舌草，尿蛋白多加石韦、枇杷叶。用药工周后，偏阴虚加女 贞子、旱莲草；脾肾渐复，余邪未尽加茯苓皮、山药、芡实、薏 苡仁。每日1剂，水煎服，14日为1个疗程。[新中医，1997，c4，： 18~20] 6．麻黄连翘赤小豆汤治疗急性，肾炎：加减方由炙麻黄、连 翘、赤小豆、桑白皮、生姜皮、小青草、葎草、茜草根、蒲黄、白茅 根组成。功能疏风解表，宣肺利水。[浙江中医杂志，1987，《s，：196] 7。浮萍连翘赤小豆汤治疗急性肾炎：由浮萍、麻黄、连翘、 泽泻、滑石、冬瓜皮、赤小豆、茜草、大小蓟组成。功用清热解 毒，凉血止血，降压利尿。主治小儿急性肾炎。 [中国医药学报， 1986，(6)：26] 7。浮萍连翘赤小豆汤治疗急性肾炎：由浮萍、麻黄、连翘、 泽泻、滑石、冬瓜皮、赤小豆、茜草、大小蓟组成。功用清热解 毒，凉血止血，降压利尿。主治小 |
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