科普：股骨头坏死只能手术？治疗需先看坏死阶段，股骨头能保就保

股骨头自上个世纪被人们所认识以来，就是骨科的三大顽症之一。在民间也有一句俗话“股骨头坏死是不死的癌症”，由此可见，股骨头坏死对患者造成了巨大的痛苦。

股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏死的一种。股骨头局部血运不良，引发股骨头血液循环障碍，从而使得股骨头进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

一、引起股骨头坏死的原因

1、外伤引起骨折：髋关节脱位、股骨颈骨折的患者，由于外伤在造成关节损伤的同时，也容易对股骨头的血管造成损伤，当损伤到为股骨头供血的血管后，就容易出现股骨头坏死。

2、长期使用激素：长期超生理剂量或者短期过大剂量使用糖皮质激素，会影响软骨修复，导致血液中细胞变性，堵塞血管。

3、本身有骨科疾病的人群：有骨质疏松、风湿关节炎、椎间盘突出等骨科疾病等，都是股骨头坏死的高发人群。

4、饮酒：长期大量的饮酒造成肝肾慢性损伤，慢性酒精中毒造成体内血液粘稠，血液速度减慢，血液杂质容易堵塞血管，导致整个股骨头血运行障碍，形成酒精性股骨头坏死。

5、先天性髋关节脱位：出现半脱、全脱，引起关节囊牵拉、挤压，导致损伤，受压之后影响供血。

二、股骨头坏死的临床表现

1、疼痛：多为间歇性或者持续性，行走活动后疼痛加重。有针刺感或者酸疼不是。常常发生在腹股沟区，大腿内侧，臀部后侧，膝内侧，经常会出现麻木感。

2、关节僵直于活动受限：患者髋关节屈伸不利，下蹲困难，不能久站或者久坐，早期外展，外旋活动受限。

3、跛行：早期由于疼痛导致间歇性跛行，中晚期股骨头塌陷导致，儿童更为明显。

失。

三、股骨头坏死的分期

【0期】患者没有出现症状，x线片正常，核磁共振出现异常。

【一期】患者出现轻微的疼痛感，x线片正常，出现轻微的骨质疏松，核磁共振出现异常。

【二期】有疼痛感，骨质疏松加重，x线片和核磁共振出现异常，有骨重建的迹象而股骨头外形及关节间隙无改变，无骨折。

【三期】出现明显的疼痛感，X线片显示股骨头塌陷，硬化，囊变，关节间歇正常。

【四期】疼痛感加重，x线片出现股骨头完全塌陷，关节间隙变窄，髋关节活动障碍，只保留伸展功能，外展和旋转功能完全丧失。

四、股骨头坏死如何治疗？

治疗股骨头坏死应该根据不同的时期，采用不同的方式来治疗。目前来讲有非手术治疗和手术治疗两大类。

1、非手术治疗（保髋的治疗）：在Ⅱ期之前可以采用一些保守治疗的方式，这个时候要减少运动和负重，根据症状应用消炎止痛药物，物理治疗，推拿按摩，中医针刀，中药治疗等。

2、手术治疗：手术又分为保髋和人工关节置换两种，如果股骨头坏死到了严重的三期或四期，就要考虑关节置换手术治疗。手术主要是将身体中已经塌陷的股骨头换成新的耐磨的人工股骨头。

温建民教授提示：需要重视的是，在我几十年的治疗经验中发现，中医药治疗在股骨头坏死的任何阶段都具有重要的意义，由于篇幅限制，就不在这里展开叙述，之后会详细讲述中医经方治疗股骨头坏死，敬请关注。

讲述中医养生之道，汇集骨科疾病健康，欢迎关注温建民骨科。还想知道什么健康养生知识可以在评论或私信告诉我，出诊之余会抽空给大家回复。