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因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难，没有受过肩关节外科专门训练的医生缺乏诊断把握。“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年，就像“垃圾桶”，所有搞不懂的肩关节疼痛，统统都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。这就造成了许多的漏诊、误诊和误治，例如“肩峰撞击症”和“冻结肩”的某些功能锻炼是相反的、如果按照冻结肩那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼，就可能造成肩袖撕裂的严重后果。 为什么会得肩周炎肩周炎分为两类，一是原发性肩周炎，二是继发性肩周炎。 原发性肩周炎 我们平常所说的肩周炎，一般是指原发性的肩周炎，俗称凝肩、五十肩。指的是在没有任何诱因的情况下出现以肩部疼痛、广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩、肩关节活动受限等症状的肩周炎。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。 继发性肩周炎 所谓继发性肩周炎,是指因为其他原因导致的肩周炎，比如： 1. 长期制动 所谓制动，就是长期不活动。比如肩部或上肢发生外伤或做完骨科手术后，一般都要打个吊带或石膏。很多人因为过久的不活动，导致肩部的肌肉、韧带粘连，最终形成肩周炎。 2. 肩关节内在病变 比如肩关节的肌腱炎、腱鞘炎、撞击综合征、肩峰下损伤等问题，这些疾病可因为进一步形成肌腱、肩袖、滑囊、关节囊的损害、粘连、挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生。此外 ,肩部的损伤，有时甚至是微小的损伤 ,也极有可能引起肩周炎。 3. 肩部邻近部位的疾病 有相当多的研究结果表明 ,颈椎病患者发生肩周炎的可能性非常大 ,而且肩周炎病人也常伴有同侧颈椎侧屈和旋转功能的下降。原因可能是由于脊神经根受刺激后肩臂部疼痛或肌肉痉挛造成的肩部活动减少,或颈椎疾患的神经系统功能失调,特别是自主神经受累所造成。其他邻近部位的疾病还包括心脏病、肺部结核、膈下疾病等。 4. 神经系统疾病 患偏瘫、神经麻痹等神经系统疾病的病人肩周炎发生率较高，这可能与肌肉力量降低 ,运动减少有关 ,如帕金森病病人肩周炎的发生率高达 12.7%,高发的原因明显地与运动减少有关。 5. 内分泌系统疾病 糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切 ,尤其是糖尿病病人 ,他们合并肩周炎的发生率可达10%～20%。因此，内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一。 6. 免疫功能方面的改变 一般来说 , 50岁以后冈上肌腱等部位明显变薄 ,磨损 ,肌腱止点处的血管供养贫乏区发生局灶性坏死 ,而该区在外展时常与肩峰下反复撞击。因此 ,十分容易遭受损害而产生炎症。局部的非细菌性炎症可产生异物型细胞免疫反应 ,并逐渐扩展至肩袖其他部位和关节囊 ,引起弥漫性的肩周炎。 7. 姿势失调 相当多的肩周炎病人发生于手工作业 、伏案久坐等具有不良姿势的职业 ,而且过度胸椎后突 (驼背)的病人明显地容易患肩周炎。这可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成了肩胛骨的倾斜 ,肩峰和肱骨也因不正常的应力而发生位置改变 ,逐渐形成肩袖损伤 ,潜在地导致肩周炎。 8. 心理因素 抑郁、冷漠等心理因素也与肩周炎的发生有一定关系。相当一部分肩周炎病人可有情绪不稳及精神创伤史。或有因长期患病 ,社会经济压力过重而心情郁闷的情况。他们对痛觉比较敏感，而较难恢复运动功能。 肩周炎自我诊断 上臂（胳膊的上半部分）与胸廓贴紧，手和前臂（胳膊下半部分）向外展，如果这个动作患者感觉特别疼痛，甚至外展受限制。就说明患者很有可能患上了肩周炎。如果没有疼痛感，有可能不是肩周炎。 简单易学的锻炼方法适应证与禁忌证： （1）适应证：肩周炎、冈上肌炎、肱二头长头肌腱炎及肩部肌肉疼痛患者，特别是有疼痛和关节内粘连者。 （2）禁忌证：肩关节周围骨折未愈合及颈椎肿瘤者，这些患者是不可以做的哦。 1. 手指爬墙 面墙而立，双手扶墙，手指顺转爬行而上，练习上举，观察哪侧严重，并记录下每日达到最大高度。每日2次，每次30次以上。 2. 直臂外展 面壁直立，双臂下垂，直臂向两侧外展，记录每日抬高的最大角度。上午，下午各一回，每次运动30次以上。 3. 弯腰甩臂 腰部向前弯60度，患壁前后摆动，摆动范围越大越好。每日2次，每次甩动30次上。 4. 交叉拍肩 双臂在胸前交叉甩动，双手拍对侧肩头，双臂上下交替进行，每次拍打30次以上，每日练2回。 5. 拍背打背 双臂轮番前后甩动，左臂向右前方运动 ，拍打右肩，右臂向左后方运动，拍打左背，左右交替进行30次以上，每日2回。 6. 后身摸背 两臂后伸，以健侧手腕部，使患侧手指尽量向上摸脊背。 7. 旋臂运动 一手叉腰，另一臂左旋转运动，先顺时针旋转30次，在逆时针旋转30次，换对侧做同样运动，旋转弧度越大越好!
8. 手持体操棒上举、后伸 立位，双手持体操棒，做两直臂同时上举、后伸练习，健侧带动患侧，到感觉疼痛处停止，保持5秒，放下。
注意事项 1.每天的锻炼次数根据个人情况而不同。 一般情况下为每节重复8～10次，每天3 次。以锻炼后不引起明显疼痛或原有症状不加重为宜。建议去正规医院康复医学科配合手法松动，物理因子治疗，效果更好。 2.有了肩关节疼痛、僵硬等症状并不能确诊为肩周炎。 其他的肩关节疾病如肩袖损伤也有相类似的症状，一定要到正规的医院，找专业的医师，来进行正确的诊断和治疗，否则一旦误诊，后果严重。 版权声明：本文转载自网络，如有侵权请联系我们删除。 |
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