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附：笔者编写的麻黄培训脚本部分内容 麻黄属温性药，味辛，微苦，归肺和膀胱经。 麻黄拥有许多荣誉称号。首先，它是发散风寒药的代表。机体感受风寒外邪，毛孔就会关闭，表现为和“松”相反的一种“紧”的状态，被称为肌腠闭塞，这时就不会出汗了，但集聚在体表的邪气并没有被驱散。麻黄发汗的力量非常强，又是温性的，可通过发汗来祛除体表的寒邪，这个功能被称为发汗解表。我们知道，解表药的最主要功效就是解除集聚在体表的外邪，而麻黄，从发汗的角度来说，则是解表药中的老大，发汗力量最强。这是它当之无愧的一个荣誉称号。 但是，不是所有感受风寒的人都不出汗。中医把风寒表证分为两类：一类是不出汗的，因为这时毛窍闭塞，所以又称为风寒表实无汗证；另一类是出汗的，能出汗，就意味着汗孔没有关闭，所以这一类又称为风寒表虚有汗证。要注意，这里的虚实，不是指邪气实，正气虚，而是描述体表汗孔的状态。汗孔的门关闭着，就称为实；门没关严，虚掩着，就称为虚。因为麻黄的发汗力很强，所以它的这一老大身份也限制了临床使用，没有汗的风寒表证，就不能用。 需要注意的是，发汗力强这一特点，是相对于其他解表药而言的。但对于风寒外束这个病因来说，单用麻黄来解表，力量却往往不够，还需要配伍其他药，如桂枝。这也就是我们常说的，麻黄和桂枝相须为用。正如《本草正义》所说：“麻黄与桂枝并行，乃为散寒之用”；“若不与桂枝并行，其不专主散寒发汗也”。 麻黄的第二个应用，相对于发汗解表来说，应用就非常广泛了，这就是“宣肺平喘止咳”。宣肺，即开宣肺气，作用方向是向上、向外的。但是咳喘的原因不仅是肺气不宣，还包括肺气不降。这很好理解，试想一下，我们无时无刻不在进行的呼吸，吸气时，气的运动方向是向内向下的，呼气时则是向上向外的。所以宣发和肃降，都是肺本身的正常功能，不论是宣发出了问题，还是肃降出了问题，都会导致气的运动受阻，从而出现咳喘。麻黄味辛，辛主宣散，又入肺经，所以它能开宣肺气；而它又有一点苦味，苦主降泄肺气，所以麻黄平喘止咳的疗效实际上是它宣肺+降肺功能综合的结果，只是更偏向于宣而已。也正因为如此，在用于平喘之时，麻黄常常与入肺经、既宣且降、但以降为主的杏仁配伍，即古人说的，“以杏仁为臂助”，这样，一升一降，使肺气调畅，咳喘以平。 麻黄用于咳喘，也有一个荣誉称号，那就是响当当的“喘家圣药”。既然被冠以“家”、“圣药”之名，当然不仅是说它平喘力量强，不亚于百部、杏仁等止咳平喘药，还说明它能用于多种喘证，实喘、虚喘，都是它的菜，只是用于虚喘时，需配伍罢了。举例：麻黄+杏仁+甘草+石膏，就是大名鼎鼎的用于肺热咳喘的麻杏石甘汤，不仅用来治疗成人咳喘，小儿肺热咳喘颗粒等儿童用药也是以它为主方化裁而来。再如小青龙颗粒，用麻黄平喘，桂枝、细辛、干姜等温肺化饮，治疗寒饮伏肺 （寒饮伏肺另做解释） 引起的咳喘，效力强大。当然，不要看小青龙颗粒名字里带个“小”字，就想当然地认为它是儿童用药了。再如，用于治疗虚喘的中成药人参保肺丸、蛤蚧定喘丸中，也配伍麻黄来止咳平喘。 把发散风寒与宣肺平喘这两个功效结合起来，你就会发现，麻黄最最擅长的，就是治疗感受风寒而出现的咳喘。 再次，店员理解、掌握了诸如“清肺”、“降肺”、“润肺”等词语含义的区别，才能理解“证”背后的病因病机，并进行有效的推荐。这也是中成药品类销售增长和有效关联推荐的基础。 因此，药店应一方面建立起必售中成药目录，加强中成药的商品管理；另一方面则须完善中成药的知识培训体系，使员工能真正做到问病售药。 图片来源：品牌方提供 |
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