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当然有一个特别想弄明白的问题就是“得了痛风后，真的要像高血压和糖尿病那样一辈子服药吗？” 今天，就痛风吃药的种种大家关心的问题，风妹就来做个汇总： 痛风服药一般要分2个阶段来考虑： 急性期用药：痛风发作时，服用消炎止痛药可以缓解症状 1) 问：急性期为什么要用药呢？ 答：当然是因为痛啦！痛风发作了痛起来真要命。痛到不能忍的时候，应该没谁会拒绝吃药吧。 2) 问：有人说痛风发作用药不用药都一样会好，而且用药还有副作用，不用药忍忍就过去了呀，为什么要用药呢？ 答：痛风发作有一个特殊的癖好，就是它的自限性。一般认为用药或不用药的情况下，2周左右都会自行缓解。 但是，如果发作期不用药，痛风发作的时间很有可能会延长，同时也会缩短痛风发作的间歇期，对后期痛风的治疗是非常不利的。 所以，不建议急性期不用药。 3) 问：急性期可以用哪些消炎止痛药？ 答：秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等药物，以消炎止痛为主，缓解痛风发作时的疼痛感，将疼痛的程度减轻。 碳酸氢钠用于碱化尿液，对于急性期痛风发作也很有帮助。 4) 问：急性期消炎止痛药要用多久？ 答：一般急性期用药在一周左右。如果前面所提到的药物用了一周后疼痛仍没有明显好转，应当再次到医院就诊，止痛药不能连续服用超过2周。 间歇期用药：痛风没有发作时，坚持服用降尿酸药，可预防痛风发作，消除痛风石 1) 问：间隙期一定要用药吗？ 答：在间歇期，许多痛风朋友往往就会「好了伤疤忘了痛」，不服药也不注意调整饮食和生活方式，不久后又迎来了下一次痛风发作。 事实上，间歇期一定要服用降尿酸药。在诊断为痛风后就要进行降尿酸治疗，目前临床中常用的降尿酸药物有：非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等。 2) 问：服用降尿酸药2周，怎么就突然痛风发作了，需要停药吗？ 答：在启动降尿酸治疗的初期，急性痛风的发作往往会增加，从而导致有部分患者因畏惧疼痛或自觉治疗无效而擅自停药，殊不知这样反而“中计了”。 降尿酸治疗的初期痛风发作的频率较高，这是因为血尿酸浓度降低，影响组织液中的尿酸盐，使它们重新分布并沉积在关节，而不是“越治疗越严重”。 所以，降尿酸治疗中出现痛风发作，并不是因为治疗无效，恰恰相反，是由于药物起作用，体内血尿酸浓度波动过大所致。 3) 问：服用降尿酸药2个月了，最近测尿酸结果是正常的可以停药了吗？ 答：有的痛风朋友往往因为一次、两次尿酸检测结果是正常的，就要求停药或者擅自停药，这种做法其实对自身是非常有害的。 药物控制不仅仅是为了降低体内尿酸水平，还是为了通过改变体内尿酸水平，达到溶解尿酸结晶，减小痛风急性发作频率的目的。 4) 问：患痛风5年，一直都吃药控制。最近有半年痛风不发作了，尿酸也控制在正常范围，平时只要控制好饮食，就可以停药了吗？ 答：即使短期内痛风不发作了，尿酸水平已经稳定了也不能贸然停药，而是在尿酸水平达标以后，在医生指导下慢慢减少药物剂量，并且定期监测血尿酸水平，否则，尿酸水平巨大的波动很可能再次诱导痛风发作。 饮食控制的作用有限，因为人体自身每天尿酸产生量达到总量的三分之二，而饮食来源的尿酸量只能达到总量的三分之一左右。这就是很多痛风患者即使饮食控制的非常严格但是还是会发作的原因。 5) 问：到医院检查，一般医生都要求不可轻易停药。这是要一辈子服药的意思吗？ 答：目前国内外的指南并没有明确降尿酸药物具体要使用多长时间。 在改善生活方式的基础上服用降尿酸药物，血尿酸稳定达标且没有痛风发作，医生一般会建议患者减量使用降尿酸药物。 若已使用很小剂量的降尿酸药物就能使血尿酸达标，并且血压、血糖、血脂和体重等代谢指标都得到改善，可以在医生的指导下尝试停用降尿酸药物。 此外，从以往的临床研究来看，要消除痛风石，降尿酸药物一般要连续服用1~5年。 特别需要注意的是需要监测血尿酸水平是否持续达标。 痛风是一种慢性代谢性疾病，长期控制尿酸水平对于预防痛风发作及其引起的并发症至关重要，药物治疗是降低、维持尿酸水平的关键环节。坚持规律用药并注意改善生活方式是最佳的治疗策略。 |
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