每天刷牙为什么还口臭？是胃病引起的吗？

柯大夫，我今年24岁，有口臭一段时间了，真的好烦啊，每次和别人说话都要遮遮掩掩的，弄得自己说话支支吾吾，好像口吃。

但是，我试了很多办法，吃口香糖，用漱口水……通通都没用！

听很多说，口臭大多数是因为有胃病，或是有胃火。请问是这样的吗？但我胃平时也没有什么不舒服啊。 

   健康大小事，来问柯大夫  

最近几年来，口臭是因为胃病的说法很深入人心。

一方面，是因为有口臭和胃病的人群都很庞大；另一方面，也是因为幽门螺杆菌感染的危害逐渐为人所知。 

不过，仅仅就口臭来说，其实最大的问题不在于胃，有八九成还是口腔原因，比如舌苔过厚、牙龈炎、龋齿、牙周炎等，这叫做口源性口臭。

口腔内遍布细菌，同时口腔中食物残渣、更新脱落的上皮细胞等都有蛋白质，如果口腔里这些蛋白质没有及时清理、腐败变质，就可能生产出有臭味的物质。 

这些问题，只要解决好口腔问题，注意清洁，定期洗牙，会有明显好转。 

鼻咽、扁桃体附近有炎症等，也可能引发口臭。 

除此以外，才是胃的问题，比如胃食管反流、消化不良、幽门螺杆菌感染等。

因此，一旦发现有口腔异味，首先要重视口腔卫生，预防口腔疾病，比如牙周治疗、正确清洁舌面、补牙、使用牙线防止食物嵌塞等。

要是久久无法改善，那就要查找其他原因了。

如果经检查（如抽血查抗体，作呼吸实验、胃镜等）确定是幽门螺杆菌感染所引起的口臭，可进行针对性抗菌治疗，如使用抑酸药、抗生素及铋剂。

只要流程规范，效果一般都比较显著。随着菌量的下降，口臭自然会减轻。

也就是说，有口臭，正确的诊疗顺序应该先从口腔开始检查，在排除了口源性口臭后，再由医师转诊到相应的专科就诊。这样的路径规划才是合理的，并能节约时间和精力，减少经济负担。

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编辑：瑞瑞周