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张某，40岁，已婚男性，约1年前有野游史，当时感染有“淋菌性尿道炎”，经滴注三代头孢菌素后治愈，后遗留有尿道及尿道口发痒，尿道内刺痛，以舟状窝处最明显，无明显分泌物，在北京某三甲医院按“尿道炎”治疗后无效，据患者反应吃各种抗生素已9个多月，多次尿液检查（尿三杯）阴性，支原体、衣原体检查阴性。目前患者尿道及尿道口发痒，尿道内刺痛，以舟状窝处最明显，无明显分泌物，自诉感冒“上火”后症状会加重。形态及精神状态佳，舌体淡红苔略白厚，脉弦细数。北京中医药大学第三附属医院泌尿外科刘绍明 辅助检查 解脲支原体：（-）、衣原体（-）、淋球菌（-），尿液分析（-）。 中医诊断：精浊 （肝气犯胃，寒热错杂证） 西医诊断：慢性前列腺炎，尿道炎 处方 治以清热燥湿，扶中解毒。方选仲景甘草泻心汤合薏苡附子败酱散加减。 辩证处方 生甘草15g 党参9g 黄连6g 大枣10g 清半夏9g 干姜9g 黄芩12g 生薏苡仁50g 黑顺片先煎6g 败酱草12g 川牛膝12g 车前子包煎6g 每日1剂，水煎服，2次/日，共7剂。 忌烟酒、忌辛辣刺激食物、少坐、多喝白开水。 服药1周后尿道发痒刺痛症状消失，尿频症状改善。上方加减继用1周巩固。一月后患者随访无复发。3月后随访，患者病情稳定，未再出现尿道刺痛。嘱患者仍忌烟酒、忌辛辣刺激食物、少坐、多喝白开水。 道发痒疼痛在临床很常见，多反复发作难以治愈，临床中不乏认为尿道炎症所致，多大量应用抗生素或清热药，但疗效不佳，此种情况多需传统医学的辨证论治，标本同治。甘草泻心汤主要应用于治疗白塞病，即《金匮要略》中所记载的“狐惑病”，常见于孔窍，如口腔溃疡或前后阴黏膜等等，该患者考虑前阴病变。加之患者有野游史，考虑尿道存在慢性炎症，毒邪久恋，正不胜邪，因此辅以薏苡附子败酱散扶正驱邪，在治疗顽固性尿道发痒刺痛方面取得良好效果。 |
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