冬天惠铃 / F02皮肤病/藏... / 推荐一种检验肾小管损伤的方法,既便宜又...

0 0

   

推荐一种检验肾小管损伤的方法,既便宜又方便!

2019-08-19  冬天惠铃

快快有请高碧霞医生给小伙伴们详解,一种既便宜又方便的肾小管损伤检验方法。

众所周知,肾脏的主要功能单位是肾小球和肾小管,大部分肾友损伤的也是这两大“零部件”。

肾病患者的损伤部位不同,漏出来的蛋白尿种类也不一样。


肾小球损伤为主的肾友,蛋白尿以分子量较大的蛋白---白蛋白为主要成分
肾小管间质损伤为主的肾友,蛋白尿以分子量较小的蛋白为主---如α1微球蛋白、NAG酶、β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白等。

临床上,可以使用尿蛋白电泳,来确定蛋白尿的类型,但这个检查不是每个检验科都擅长分析。

所以今天咱们说说这个便宜方便的方法,测定尿白蛋白与总蛋白的比值。通过它的比值,来推断肾脏损伤部位。


一个研究团队专门分析了1000多例患者的尿白蛋白与尿总蛋白比值。

他们发现:

如果蛋白尿患者,尿白蛋白与尿总蛋白比值小于0.4,肾小管间质损伤可能性大,并且他们对一部分患者进行了肾穿刺证实,发现这样预测的准确度相当高。研究人员在肾穿刺活检患者中证实,比值更低的患者,肾小管损伤程度更重。

我们拿肾友的化验单具体分析。

例如这位肾友的化验单,尿白蛋白肌酐比100.41mg/g,尿总蛋白肌酐比409.36mg/g,那么他尿白蛋白与尿蛋白比值是100÷409≈0.25,比值小于0.4,考虑肾小管间质损伤可能性大。


同样的方式计算下面这位肾友,比值约为0.65,则提示肾小球损伤为主。

如果是测24小时尿蛋白定量和24小时尿白蛋白定量,也可以用这样的计算方法。


那么,为什么可以做这样的推断呢?

我们刚刚已经说了,尿白蛋白是肾小球损伤漏出的主要成分:


当白蛋白所占比例越低,说明其他蛋白尿成分就更多。而肾小管间质损伤的患者,不是以尿白蛋白为主,而是以其他非白蛋白的成分为主。

肾小管间质损伤,是影响肾脏病预后的重要因素。我们判断肾小管间质损伤的金标准是肾穿刺活检,但在未做肾穿刺,以及不能做肾穿刺活检的患者中,这个简单的方法,可以给我们提供一些有用的预判。

参考文献:

The value of simultaneous measurements of urinary albumin and total protein in proteinuric patients.NDT

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    猜你喜欢

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多