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郑 青 上海交通大学医学院附属仁济医院过敏科 郭胤仕 上海交通大学医学院附属仁济医院过敏科主任、主任医师、教授 俗话说“民以食为天”，饮食对于人们的生活质量可谓至关重要。然而，有些人却对某些食物过敏，轻者可引起不适、生活质量下降，重者甚至会出现过敏性休克等危及生命的严重后果。因此，食物过敏是一个非常重要的问题。 “食物过敏”有何特点 食物过敏是食物过敏原通过消化道、皮肤、呼吸道等方式接触人体所引发的一种免疫紊乱。它的临床表现多种多样，可引发鼻炎、哮喘、湿疹/接触性皮炎、荨麻疹/血管性水肿、过敏性胃肠病等疾病的相应症状，甚至是有性命之忧的过敏性休克。高危人群为过敏体质者（指父母一方或双方患过敏性疾病者）。食物过敏在各个年龄阶段都可出现，每个患者每次发病的特点也不尽相同。 过敏原的“寻”“忌”“替” “寻” 食物过敏原的筛查其实是一项复杂而艰巨的任务。目前的国际共识认为，大约90%以上的食物过敏病例与以下八类食物有关：鸡蛋、牛奶、鱼、硬壳类（虾、蟹、贝壳类）、花生、坚果、小麦、大豆。除了食物本身，食品调味、防腐、保鲜、着色等化学制剂也是引起过敏的危险物质。对于有饮食困扰者，建议在专业医生的指导下提供详尽的病史，完善现有的检测手段，有些患者可能还需要记录一段时间的饮食日记，以便进一步帮助寻找可疑的食物诱因，从而综合获取一份可靠的饮食建议。 “忌” 对于能够明确具体食物过敏原的患者，不仅应在医生指导下确定并忌食相关食物，平时更应注意了解一些加工合成食物中隐含的过敏成分，以防发生意外。同时，运动、酒精、药物等可能加重食物过敏的因素也应引起注意。 “替” 对于非吃不可的食物过敏原，我们则需要寻找合适的替代措施。比如，对牛奶、鸡蛋等食物过敏的成长期患儿可尝试选择其他蛋白质类的食物来替代营养的供给。还有，更换食物的烹调方式，或是挑选不同产地的同种食物，有可能改善过敏。 过敏用药的“轻重缓急” 过敏性疾病一般都有稳定期和发作期，对于鼻炎、哮喘等患者而言，稳定期的用药（脱敏治疗、局部激素、口服抗组胺、抗白三烯等）至关重要。但食物过敏有所不同，脱敏治疗的技术和效果尚待研究，平时一般采用避免法，仅发作时根据症状及轻重来用药。 需要强调的是，对于有食物严重过敏反应的患者要严格禁食过敏食物及回避发作诱因，并且随身携带肾上腺素自动注射装置，并掌握使用方法，遇到急性发作时能自救，或由旁人予以急救。仅用激素和抗组胺药治疗可能延误最佳治疗时机导致因过敏性休克而死亡。 目前，过敏性疾病的防治仍然是个国际性难题。其中，食物过敏的防治更是需要“具体问题，具体分析”。有食物过敏困扰者应该在专业人员的指导下积极查找过敏原，以便获得“个体化”的防治指导。 |
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