心电图检查、ST段、T波改变有什么临床意义
---武汉中阳中医医院吕中林整编
心电图检查时，许多人常将ST段及T波的改变与心肌缺血或心肌损害视为等同，其实不然。引起ST段及T波变化的原因是多种多样的，需要结合受检者的年龄、性别、健康状况等综合因素，才能对其作出客观的评价。
一.心电图检查
心电图图形是由好几部分组成的，其中包括P，QRS，T，PR，ST等等。ST是其中的一部分，ST段一般正常情况下是和基线平行，不抬高也不压低，长短也是在一定范围内。问，这个ST段改变是什么意思呢？所谓心电图ST段，是指QRS波群J点至T波开始之间的部分，ST段是心室复极的初始阶段，心电图ST段改变包括ST段抬高、压低、ST段缩短和延长。
二.ST段改变的临床意义：正常的ST段是一与基线水平的等电位线，
ST段的临床重要性:在于是否有超出允许范围的压低或抬高，如有，则应视为不正常。
（1）ST段压低：如果ST段呈平行或斜向下的压低达一定程度，常可见于冠状动脉供血不足、心肌炎、心肌病等心脏器质性损害，以及心脏束支传导阻滞、预激综合征、低钾血症、洋地黄中毒等。如果ST段呈斜向上的压低则常见于心动过速、心脏神经症等。
诊断心肌缺血不但要结合症状，还要看心电图动态改变，也就是难受的时候心电图和不难受的时候心电图不一样，这样才能诊断心肌缺血。
（2）ST段抬高：除偶尔可在正常健康年轻人的胸壁导联中见到轻度抬高以外，ST段的抬高常可见于变异性心绞痛、室壁瘤、高钾血症、急性肺栓塞、心脏电复律后、心脏外伤等。如果ST段抬高呈弓背向上的单向曲线，则可能是急性心肌梗死、心肌炎、心肌病等的重要诊断依据；如果ST段抬高呈弓背向下型，则可见于急性心包炎。
（3）ST段改变：每一种心电图的波形及其数值都会在一定的范围内，也就是一个相对稳定的正常值，但是如果某种波形及其数值偏离了正常值很多，那么这就出现了异常。而心电图的st波段也有其相对稳定的数值。正常ST段应在等电位线上,有时有一些轻微的偏移,但ST段下移在R波为主的导联上不应超过0.5mm，而ST段抬高除V1-V3导联可抬高3mm外,其余导联不应超过1mm。ST段下移的形态很重要,水平型、下斜型和低垂型下移意义大。而心电图st段改变。往往见于相应心肌局部缺血。
ST段改变,除了这些常见心脏病,还可能出现在瓣膜病，心包炎，急性脑梗死，急性脑出血等；低钾、高钾、洋地黄药物、心室肥大、心动过速、心动过缓、心律失常等等都会引起ST段改变。
ST段改变,还有心电图皮球位置不准确，导联位置错误等等都可能造成ST改变。
二.T波改变的临床意义：
（1）T波低平、倒置。正常人T波振动的幅度有一波动范围，其方向与心室激动产生的波群基本一致。如果振幅低于正常，或与心室激动产生的波群方向相反，则称为T波低平或倒置。可见于心肌损伤、心肌缺血、缩窄性心包炎、低钾血症等。
（2）T波高耸。指T波振幅超出允许范围，临床上常可见于心肌梗死的早期、高钾血症、左心室舒张期负荷过重、左束支传导阻滞、脑血管意外等。
三.诊断一个疾病，不能单纯靠心电图
我们还需要结合患者的症状、病史、高危因素、化验检查，继续复查心电图等等，才能进一步诊断一个疾病。
看病要综合，看病要看人，不能单纯依赖机器！
【（2）②心血管王医生版权，侵权必究！】
（参考2017-12-29?康康体检网）
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