中医思维：反复的肩颈不适，可能与你的腹部脏腑有关

肩背不舒服肩颈痛，已经是临床常见的疾患，这种疾患，困扰着很大部分人，时下流行各种缓解这些不适的方法，肩颈瑜伽，肩颈部健身操，肩颈按摩器、肩颈部理疗等，五花八门。

我们很多时候考虑是肩颈周区域的肌肉劳损，只要对部分肌肉进行松解按摩便可，但实际临床上发现，这种肩背肩颈部不适与腰痛这些比起来，前者容易反复发作，有些甚至尝试了各种方法后仍未见明显好转，这种情况下其实不是肌肉本身的问题，可能是我们一些脏腑所在的经络出了问题。

肩颈酸痛与腹部脏腑的关系

在思考这个问题的时候，刚好听到徐文兵教授与梁冬对话，探讨黄帝内经。其中里面徐文兵教授便讲到同样的问题，他认为小肠又为赤肠，如果小肠受寒，寒凝气结，外应小肠经所走的小指外臂肩胛肌肉筋骨疼痛拘挛。并讲到我们肩背的地方是手太阳小肠经所走过的地方，其中临床上有在肩胛骨上有两个常见的病理反应点，一个在冈上窝中央，叫做秉风。另一个在冈下正中线约上三分之一处，叫做天宗。临床上点按针刺艾灸这两个腧穴,既能缓解腰背的酸痛，又能够温通小肠经气血。这个观点给了笔者很大的启发，在临床中对于反复的肩背痛，适时地去考虑同时要温腹部，让肠“暖和”过来。

除了小肠经还有三焦经、大肠经也行走在我们肩背手掌的位置。手大肠经从手指向上进入肘弯外侧后，再沿上臂后边外侧上行，至肩部(肩髃)，向后与督脉在大椎穴处相会，然后向前进入锁骨上窝，联络肺脏，向下贯穿膈肌，入属大肠。我们知道肩周炎的患者一般在肩髃的位置有活动受限。大肠传导功能失常，如便秘腹泻，手臂上肘关节、合谷的地方酸痛。三焦经也行走在我们的手臂肩背的位置，行经尺、桡两骨之间，通过肘尖部，沿着上臂后边，到肩部，在大椎穴处与督脉相会。《黄帝内经》里说：“三焦为水道出焉。三焦不通亦会导致肩背、手臂的不适。

这些三焦经、大肠经、小肠经与我们腹部的位置关系非常大，腹部的不适会引起肩背酸痛。研究发现[1]腹腔镜胆囊切除术后12 h内颈肩部疼痛的发生率30% ～ 40%, 也有高达 80%的报道。除了普通外科术后见肩颈酸痛，妇科手术中也会出现，肖静等[2]人发现率可高达35％~60%的腹腔镜子宫肌瘤剔除术的术后患者出现肩颈痛。

西方医学认为腹腔镜术后，二氧化碳气腹后，腹部刺激膈神经而引起肩部酸。但中医而言，考虑是术后，血污寒凝等浊气壅滞于中焦不能下降，三焦之气受阻，在外表现在三焦经所走的地方经络不通，阻滞于腹部刺激膈神经而引起肩部酸痛。术后元气大伤，气血双亏，离经之血则瘀，气血滞于脏腑之间，使气血流通不畅，脏腑功能失调而出现腹胀加重，手太阳小肠经，少阳三焦经，手阳明大肠经濡养失司从而肩部酸痛。

反复肩背酸痛，注意暖腹部

现代人很容易发生肩背酸痛，除了和久坐久低头，姿势不对有关，也和我们体质也有关。这个体质与我们生活环境和饮食习惯有关，现在人们大处于空调环境，冰箱环境，进食冷饮，寒凉食品等，这些环境下导致我们的肠道、三焦、寒凝阻滞，寒主牵引，内病表现于外，故表现为肩背颈部手臂的肌肉酸痛。

所以对于这种反复肩颈综合征，又久治不愈的，要考虑从从里调入手，除了要局部的按摩推拿，松解肌肉外，注意温中，经常暖暖自己的腹部，可以用艾灸，灸气海、关元等穴位。饮食方面，冷饮，生冷食品等少吃或者不吃。

参考文献

[1]MadsenMR,JensenKFJ.Postoperative pain and nausea after laparoscopic cholecystectomy[ J].SurgLaparoscEndosc, 1992, 2(6):303-305.

[2]肖静,王玲. 穴位贴敷防治腹腔镜子宫肌瘤剔除术术后肩颈痛的护理观察[J]. 内蒙古中医药,2015,34(10):78-79