谈医论症 | 口腔癌患者吃什么

口腔癌患者吃什么

　　俗话说：“病从口入”，尤其是口腔癌患者，必问的问题是“我的病是不是与吃有关？”答案是明确的，有关，非常有关，一定有关！甚至有人提出“死亡是食物造成的!”

口腔癌围绕口腔“吃”的功能，在结构上分为3个：

1	咀嚼功能，需要健康的舌、牙齿、牙龈、咬肌等解剖结构；
2	吞咽功能，需要软腭、舌根等结构；
3	消化功能，分泌水与消化酶的腺体，需要舌下腺、颌下腺、腮腺等结构。

不同的食物对这些结构有不同的刺激，长期的恶性刺激，可引起相应的恶性肿瘤。

口腔癌不能吃的食物

　　香烟、老酒、槟榔是公认的一级致癌因素，这三者皆对上述结构产生恶性刺激，一定可以致癌，已经得到理论与实践的证实。所以，口腔癌患者不允许吃这3种东西。

　　烧烤、油炸、红肉、鸽子、黄鳝、辛辣等百姓中医认为的“发物”，吃后可以出现口腔黏膜肿胀、溃疡，这主要源于口腔黏膜对异物刺激的适应性反应，属于急性免疫反应，与个体体质有关，因此需要个体化处理，若出现不适，则不能再吃。

　　蔬菜、水果类若含维生素C等酸性物质，可以加重口腔黏膜的损伤，对于已经出现口腔溃疡者，不要吃。

　　特别重要的是对于化学添加剂复杂、无法确切知道成分的食物，要谨慎。如西式蛋糕、膨化食品、火腿肠、腌制类、饮料食品等。

　　口腔癌的病因，就是多吃不能吃的食物的结果。由于每个人的生活环境与习惯不同，需要根据上述，个体化地找出病因。

口腔癌能吃的食物

　　关键要求是新鲜食品。要多吃新鲜的蔬菜，多吃无酸性刺激性水果如香蕉、桃子、富硒西瓜等。米面宜食用当年上市的新品，多吃富含维生素B2的谷壳类物质。肉类主要吃白肉类的鱼肉、鸡肉、鸡蛋等。坚果类是植物抵抗周围自然挑战的精华，称为功能食品，每天需要吃一点。

口腔癌进食的方法

　　口腔癌患者多数需要经过手术治疗，在术后3个月至1年左右，用口腔“吃”的三大功能下降，皆存在进食困难。在术后需要置管，给予流质饮食。目前置管的方法有以下两种：

鼻饲管	是经鼻将导管置于胃，注射流质食物。这种方式的常见不良反应是管壁刺激黏膜、鼻软骨损伤、腮腺刺激性炎症，适用于30天内营养支持。
经皮胃镜下胃造瘘术：	该方法发明于1980年，近来广泛运用。具体方法是：穿刺针经皮肤入胃、置入导丝；经鼻插入胃镜，通过胃镜活检钳夹住导丝；胃镜与导丝退出口腔外；将引流管连接在导丝上；在腹壁收紧导丝，将引流管经食管、胃，从腹壁引出体外；内外固定。该方法适用于30天以上的肠内营养支持，主要不良反应是腹膜炎、伤口感染。

　　鼻饲的营养液目前临床已有多种，完全可以满足无法用口腔进食的营养要求。

　　总之，“吃”是口腔的功能，也是口腔癌致病的根源，通过个体化方法找到每个患者的病因，“不吃”并避免病因的重复接触，是减少口腔癌复发的有效手段。在手术、放疗与恢复阶段，通过管饲的方法，可以实现不用口腔“吃”的营养支持。

作者：上海九院口腔颌面-头颈肿瘤科  涂文勇