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作者 / 见内文 编辑 / 许奇 ⊙ 校对 / 林凤 马钱乳香酒 药物组成：制马钱子20g，制乳香30g，当归50g，制没药30g，杜仲炭30g，骨碎补40g，川牛膝40g，狗脊50g，枸杞子40g，金樱子40g，川芎30g，川断40g，独活40g，红花30g，元胡30g，广防己30g，木瓜50g，丹参40g，制川乌20g，威灵仙30g，鸡血藤50g。 功能主治：活血化瘀，祛风除湿，散寒通络，软坚散结。治疗坐骨神经痛。 用法用量：每次服50-100ml，每日早晚各一次，饭后半小时服用，或每晚临睡前服用一次。可连服三四个月。并配合醋酸曲安缩松注射。. 制备方法：将上药粉碎，加红糖300g，40度以上白酒8000nd，置于玻璃或瓷器容器内浸泡十日。 资料来源：《内蒙古中医药》1998，(4)：25 按：有医院以本酒治疗坐骨神经痛168例，结果疗效优良者72例，良好86例，优良率94%。 附： 马钱子，又名番木鳖，味苦，性寒，有剧毒，功效为通络止痛、散结消肿，临床上用于治疗风湿顽痹、麻木瘫痪、跌打损伤、小儿麻痹后遗症、痈疽肿痛、类风湿关节痛等。马钱子含有多种生物碱，占总量2%～5%，主要为番木鳖碱和马钱子碱，其中番木鳖碱为其主要毒性成分，口服吸收快，排泄缓慢，有蓄积作用。口服番木鳖碱1次5～10mg可发生中毒，30mg可致死亡；服马钱子生药7g可致死亡，且其治疗量与中毒量相近，过量易致中毒甚或死亡。在民间马钱子使用广泛，但由于马钱子的炮制方法、产地、配伍等不同及部分民间行医者相关知识缺乏，常有中毒及死亡报道。（《马钱子中毒致死2例》作者：王荣帅魏广屈国强刘良《法医学杂志》2014年第3期P228-229页） 马钱子的功效与用法用量 根据《中国药典2010版》的规定，马钱子功能主治：通络止痛，散结消肿；用于风湿顽痹，麻木瘫痪，跌扑损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。用量0.3-0.6g，炮制后入丸散用。不宜生用、多服久服；孕妇禁用。 临床中毒报告 (1)樊蔚虹等报道：马钱子中有毒成分为番木鳖碱，马钱子生药7粒即可致死亡，简单换算可知，马钱子每粒重约1.3-2.7g，7粒共约9.1-18.9g。 (2)曾有医生给两名同时患者开具3副中药，每副中药处方各含有马钱子5克，当晚服用1剂后，无明显不良反应，次日清晨分别空腹服入后，出现不良反应，就诊抢救后无效，两人分别于当晚死亡。 (3)吴贤仁报道：生药马钱子30g，生炒去皮毛水浸泡1天和乌豆煮水服用，20min后出现中毒状况，后患者还突然全身紫绀，抽搐样呼吸，全身抽搐强直状态，神志不清，口吐白沫，血压0的状况。 (4)陈宝和报道：患者于1年前发现颈部淋巴结肿大，3个月前开始用民间偏方治疗：马钱子0.4g，水煎服，一日1次；治疗1个月后病情未见好转，自行将马钱子量增至0.8g，水煎服，一日1次；服用3天后出现双下肢肌肉抽动，尤以双大腿及臀部较剧，伴疼痛，即停用；但双上肢及胸壁肌肉仍开始不自主抽动，发作频繁。 (5)邢惠芝等报道：出现一例在中药加工炮制过程中经皮肤吸收而中毒的患者，在捡搓未完全炮制好的带毛马钱子约2-3分钟后，感到两臂痰痒、麻木，继而出现恶心，约10分钟后，感觉全身麻木、胸闷、心慌、头晕，恶心加重，就诊。继而神志不清、肢体震颤抽搐、角弓反张、牙关紧闭、四肢发凉，呈痉孪性呼吸困难、惊叫不止，治疗11天后病愈出院。 (6)韩进军报道：4d前患者因双下肢疼痛而在当地诊所接受中药治疗，服2剂后即觉口舌糜烂、四肢阵发性抽搐，尿量明显减少，颜面及下肢浮肿，继而昏睡。经查所剩1剂中药内含马钱子4枚，重约6.5g，余皆为常用中药。最终死亡。 (7)朱少华等报道：患者因患腰椎间盘突出症和风湿病而到某中医诊所就诊，连续5日服用中医自制的马钱子散胶囊，于第6日凌晨4时突然出现肢体抽搐、口唇发绀、牙关紧闭、双眼上翻及呼吸急促等症状，约半小时后死亡。 中毒反应 马钱子主要造成对人体神经系统的损害，此外还对心血管系统、消化系统、泌尿系统等多个系统产生毒性作用。最初出现头痛、头晕、烦燥不安、呼吸增强、嚼肌及颈部肌肉抽筋感，咽下困难，动作急剧，呼吸加重，瞳孔缩小、胸部胀闷、呼吸不畅，全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩，对听、视、味、感觉等过度敏感，继而发生全身肌肉强直性痉挛，患者可突然倒地呈惊厥发作，也可引起高热、骨骼肌溶解及急性肾衰竭，甚至导致死亡。 马钱子中毒的预防与解救措施 应严格按照规定用量使用，切忌过量、过久服用，多例致死或严重中毒的患者均是服用过量所致，甚至在无医师指导下自行服用。另外，即便是外用给药，也不应该大面积使用，防止将皮肤吸收中毒。若出现中毒症状，应马上就医。临床上多使用抗惊厥药物以抑制中枢神经的反应，并用洗胃等方法去除胃内残余药物。另外，甘草、绿豆、肉桂、麻黄等中药也能够缓解、降低马钱子的毒性。 综上，临床中出现多次马钱子致人死亡或严重中毒的情况，医师和患者均应该提高对于马钱子毒性的认识，严格掌握马钱子的使用剂量和使用方法，以避免对人民群众的生命健康安全造成威胁。 综上，临床中出现多次马钱子致人死亡或严重中毒的情况，医师和患者均应该提高对于马钱子毒性的认识，严格掌握马钱子的使用剂量和使用方法，以避免对人民群众的生命健康安全造成威胁。（《马钱子的临床中毒情况与研究》作者：齐洁，《现代养生B》2015年第6期） |
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