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大家好，我是中医老刘
这个汤我想写好久了，一直都没机会，正好最近赶上一个相关医案，所以就把这锅汤端上桌，跟大家分享一下。 先从这个医案说起。  我有一个朋友的母亲，大概75岁，双腿膝关节经常疼痛，走路多了疼痛就会更明显，尤其表现在上下楼梯时。 患者平素体质较弱，吹风易头痛，饮食以清淡为主，口不渴，饮水尚可，喜热饮，膝关节疼痛，多表现为刺痛；右手大拇指关节偶有疼痛，腰疼，大小便尚可，偶有便溏。 舌体胖大，水湿，中间裂纹明显，中后部舌苔满布，苔腻。脉沉细。 我这朋友也是学中医的，但之前每次要开药给母亲治病，老妈就一个劲儿地说嫌药苦，不想喝。直到后来腿疼地影响到她外出玩耍了，才勉强答应喝药治腿。 哎，守着一个挺好的中医不用，真是相当于明明可以走医保，偏要自费了。  我这朋友给她母亲仔细辨证后，想到了张锡纯先生的一个方子——健运汤。 《医学衷中参西录》：“健运汤，治腿疼、臂疼因气虚者，亦治腰疼。” 组方：黄芪18克、党参9克、当归9克、麦冬9克、知母9克、莪术3克、三棱3克、生乳香9克、生没药9克。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药） “从来治腿疼、臂疼者，多责之风寒湿痹，或血瘀、气滞、痰涎凝滞。不知人身之气化壮旺流行，而周身痹者、瘀者、滞者，不治自愈，即偶有不愈，治之亦易为功也。愚临证体验以来，知元气素盛之人，得此病者极少。故凡遇腿疼、臂疼，历久调治不愈者，补其元气以流通之，数载沉 ，亦可随手奏效也。”  这段话翻译一下就是：从来大家治疗腿疼、臂疼，多会认为是风寒湿痹导致的，或者是因为瘀血、气滞、痰凝。但其实呢，只要人体正气充足，气机畅通，什么痹啊，瘀啊，滞啊，身体自己就能搞定。就算偶尔有搞不定的，治疗起来也非常简单。根据临床经验，确实如此，但凡是体质强盛的人，很少得这种痛症。所以张锡纯先生遇到这种腿疼、臂疼，很久都治不好的人，都是从调补元气入手，经常是数年的病，很快就见效了。 方中黄芪和党参都是补气的药，当归、麦冬、知母可以生津养血清热，三棱、莪术，乳香、没药各为一组配搭，有活血化瘀的功效。 因此对于气血虚弱导致的身体疼痛，效果很好。 因此我这朋友把健运汤作为打底方。又根据她妈的情况，在方中加上了一些祛风利湿行气的药。 具体组方如下：黄芪18、党参9、当归9、麦冬9、知母9、莪术3、三棱3、荆芥9、防风9、桑枝10、大腹皮10、槟榔10、怀牛膝6。 （生乳香和生没药药店没买到，遂去之） 总共用了14付之后，朋友妈妈的腿疼基本就完全好了，舌苔也发生了明显的变化，如下：  治好妈妈的腿以后，最大的变化就是朋友回家没饭吃了，因为老妈腿好了，疯得见不着人，别说做饭了。 我也用这个方子治疗过几个腰腿疼的，效果都很不错。但使用时的辨证要点就是气血虚。只有气血虚的人腰腿疼痛，才适用健运汤。 另外，脾胃不好的人，对于生乳香和生没药非常敏感，常有服后胃里难受，腹泻的情况。如果是这样，直接去掉不用也可以。 |
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