摈弃错误观念，切莫谈“激素”色变

大多数患者一听说要用激素，会立马'警惕’起来：这药会抑制孩子生长发育！

其实，激素不是洪水猛兽，而且好多种儿童疾病是必须使用的。激素也称“荷尔蒙”，主要是糖皮质激素；患者之所以惧怕糖皮质激素，是因为它能引起一系列不良反应，“激素”在临床中的应用非常广泛普及，带来的不良反应也会显现，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹瘀斑、骨质疏松等等；特别是对于正在发育的孩子影响会更大。比如高血压、身材矮小、肥胖、免疫力下降、股骨头坏死等等，综上所述，所以到了谈“激素”色变的境地。

让我们先来看看激素的适应症和作用

卫生部制定了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，明确了该类药物临床合理应用的原则、临床应用管理要求、适用范围和用药注意事项、在不同疾病中的治疗原则以及严格限制没有明确适应证的用药。

糖皮质激素的药理作用主要有抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克作用和对体内物质代谢影响。在不同的疾病中，应用激素的目的是不同的，任何疾病只有存在用药指征时，才能使用药物治疗。

其次，激素用药用量和疗程要妥当

不同的疾病糖皮质激素疗程不同，一般可分为以下几种情况：冲击治疗，疗程多小于5天；短程治疗，疗程小于1个月；中程治疗，疗程3个月以内；长程治疗，疗程大于3个月；终身替代治疗。在有明确用药指征的前提下，激素剂量的选择取决于疾病威胁生命或器官的危险程度，危险度越高，激素用量可能就越大。

什么情况下激素会有不良反应？

①长期大量使用时；长期大量应用时，糖皮质激素就会变成魔鬼。为合成葡萄糖，身体的许多物质都做出了牺牲。骨骼和肌肉在过多的牺牲后，骨质疏松、骨质坏死、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓接踵而来。脂肪、蛋白质在被过度消耗后，满月脸、水牛背、向心性肥胖也会纷纷出现。免疫系统受到抑制后会诱发、加重感染。

②药量减少过快或突然停药时：当药物激素被长期使用，垂体认为体内激素已经足够多，便会下达指令，减少人体自身糖皮质激素的分泌。所以，突然停药后会造成内源性糖皮质激素不足，出现恶心、呕吐、低血糖、低血压等。停药前应逐渐减量，不宜骤停，以免引起停药反应和反跳现象。

激素安全应用需做好的预防措施有哪些？

①在用药时间上，如一天一次给药者，适宜上午8点用，以尽可能吻合人体糖皮质激素的分泌规律。可通过一定的措施对不良反应进行规避或处理。

②预期使用激素超过3个月的患者，无论使用激素的量是多少，都应当给予生活方式的干预，包括戒烟、避免过量饮酒、适当接受阳光照射、适量运动和防止跌倒等，给予补充钙剂和维生素D，同时应用胃粘膜保护剂、胃酸抑制剂来保护胃粘膜；

③用吸入激素制剂，可使药物直达肺部，减少全身的不良反应。但在使用时也要注意漱口，避免药物在口腔中的残留。