竹叶石膏汤合小承气汤加减治疗咳嗽案

竹叶石膏汤合小承气汤加减治疗咳嗽案

叶石膏汤合小承气汤加减治疗咳嗽案

       患者，女，6岁。

     患儿是我一小妹，2019-07-06，其母微信电话我说小妹回老家发烧了。主诉：咳嗽2日。患儿2天前因受疫邪（估计与近日老家许多家猪因发猪瘟大面积死亡有关，发病急促，群体发病）出现咳嗽，发热，最高体温38.3℃，今日出现乏力、纳差、口干，故其母找我开点中药治疗，刻下症：神清，精神疲倦、乏力，咳嗽，低热，口干，稍有恶心，素有便秘，近3天未解大便，小便黄，舌红苔微燥，脉无。

病机：疫毒耗伤气阴兼腑气不通。患儿在暑热天气及猪瘟环境下感邪受病，根据患儿表现多为暑疫可能，疫邪从口鼻而入，则肺胃热盛，故发热、咳嗽、纳差，且暑为热，易耗伤气阴，故患儿精神疲倦、乏力，便秘亦加重。

       治则：清热益气养阴通府。

       方药：选用竹叶石膏汤合小承气汤加减

 竹叶12g，石膏30g，麦冬12g，姜半夏10g，厚朴8g，炙甘草6g  2剂，水煎，每日1剂，每日2次，忌辛辣。

      服完2剂后，咳嗽愈，胃纳、乏力明显好转。但大便仍旧便秘。

    更换生津润肠通便法，换方如下：柏子仁8g，杏仁8g，当归8g，白芍8g，麦冬8g，决明子8g，生白术15g，陈皮5g，炒麦芽10g  5剂。

    按：根据中医三诊辨此患儿疫毒耗伤气阴兼腑气不通不难，故选用竹叶石膏汤合小承气汤加减治疗，去掉党参，怕对腑气不通不利，故只用炙甘草，2剂服完，咳嗽、纳差均好转。但依旧便秘，此为患儿肠腑津液不足，故后更换处方。

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