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第 1187 期 作者 / 许正顺 中国镇江许正顺诊所 编辑 / 许奇 ⊙ 校对 / 林凤 1 蛇蝎祛痹汤药物组成：人参10克，茯苓10克，白术10克，制半夏10克，黄芪30克，当归15克，淫羊藿10克，白芍20克，肉苁蓉10克，制附子10克，熟地15克，穿山甲10克，制蜈蚣二条，制全蝎10克，地鳖虫10克，乌梢蛇15克，威灵仙20克，白僵蚕10克，延胡索15克，甘草10克。 功能：补益肝肾，活血通络。 主治：类风湿性关节炎。 方解：类风湿性关节炎是一种以关节为主的慢性自身免疫性疾病，具有迁延难愈的特点，家传方以骨痹论治，人以胃气为本，正如《内经》云：“正气内存，邪之所奏其气必虚。”家方以四君子汤配熟地，黄芪，半夏，健脾胃，益气血，以资生化之源，脾胃健运，则饮食水谷能化生精，洒陈于六腑而气至，调和于五脏而生血，内灌五脏六腑，外注四肢百骸，肌肉皮毛筋骨脉皆得其养，形体始壮，神气乃昌，自身产生足够的抗邪能力，骨痹自然而愈； 家方解决骨痹病情反复发作，持续不解，关节变形及皮下结节的重要治法，就是祛瘀，正如《类证治裁.痹证》云：“痹久必瘀”，方中地鳖虫，穿山甲，全蝎，蜈蚣，乌梢蛇，白僵蚕，威灵仙，白芍，等化痰祛瘀，通络散结，使痰瘀胶着于骨骱，痹阻经络，损害筋络，关节现象得以改变，使肿大变形僵硬的四肢得到彻底改善，肝主筋，肾主骨，肝肾不足，筋骨失于充养，至虚之处，就是容邪之所，风寒湿乘虚而入，合而为痹，痹阻经络而至骨痹。肾之精气不足是本，督脉阻滞是标，方中鹿角，淫羊藿，熟地，附子，延胡索等药，温补其肾，补肾就能养精，生髓壮骨，消除寒凝，因肝肾同源，补肾即可养肝荣筋，强健关节，通过补益肝肾精血，温壮肾督阳气，使阴充阳旺，风寒湿邪自当逼出，外邪也无法侵犯，怎会有骨痹反复发作之理。 祖先要求许氏后代，凡医治骨痹者，必在患者督脉的身柱，至阳，命门等穴，贴敷家传许正顺药膏[非遗产品]，家传膏药贴敷在身柱穴，可起到补气壮阳，强身健体，提高人体自身抵抗力的作用，是治疗骨痹的重要穴位之一，膏药贴敷命门穴，对人体自身免疫有调节作用，膏药贴敷至阳穴，泻可通泻阳之实邪实热，补可振奋宣发全身阳气，疏通经血，调节自身免疫力的作用，是治疗骨痹的重要穴位之一，家传膏药通过穴位透皮，在膏药药性与穴位本身特殊作用下，充分发挥减毒增效，针对骨痹的治疗，达到减轻关节病理损伤，抑制其关节滑膜组织的增生和骨质破坏，是治愈骨痹的关键所在。 2 典型病例姓名：刘谋，性别：女，年龄：38岁，职业：教师，住址：安徽省泗县，2014年6月23日，初诊，患者于2014年11月左右，在一次感冒后，全身乏力，食欲减退，继而出现四肢关节肿胀疼痛，早晨手指僵直，夜间疼痛加重，被诊断为类风湿性关节炎，虽经四处求医治疗，未见效果，症状加重，已失去治疗信心。 刻诊：全身多关节肿胀疼痛，手指，腕，膝，趾关节疼痛固定，痛如锥刺，昼轻夜重，屈伸不利，小指，无名指畸型，神倦懒动，腰膝酸痛，仰卧不能，胃纳差，舌质淡微紫，舌苔白色，脉细弱，化验提示：类风湿因子（RF）35 u/ml诊断：中医：骨痹（疾瘀肾虚型）。西医：类风湿关节炎。治疗大法：健脾开胃，补益肝肾，活血化瘀，化痰通络。 处方一：蛇蝎祛痹汤加减 连皮参10克，茯苓片15克，生白术20克，制半夏10克，陈皮10克，佛手10克，炒鸡金10克，炒麦芽15克，熟地10克，莱菔子10克，制草乌10克，炙全蝎10克，生黄芪50克，当归15克，生白芍20克，甘草10克，柒剂。 处方二：许正顺药膏，3贴，贴敷身柱穴，至阳穴，命门穴，每20日更换一次，直至痊愈。 2014年6月1日，复诊。食欲渐增，肢体夜间疼痛有所缓解。处方：上方去莱菔子，鸡内金，加白僵蚕10克，穿山甲10克，乌梢蛇20克，柒剂。 2014年10月21日，12诊。肢体疼痛明显好，手指肿胀畸形渐消，饮食正常，2014年9月13日化验提示：类风湿因子（RF）27 u/m1。处方：上方加肉从溶10克，巴戟天10克，细辛3克，叁拾剂。 2015年2月23日，16诊。肢体各大小关节无明显肿胀疼痛，偶有晨僵，手指畸形不明显，2014年12月14日化验提示：类风湿因子（RF）9.8 u/m1。处方：上方加紫河车10克，生苡米30克，叁拾剂。 2015年3月23日，门诊。肢体关节无疼痛，无晨僵，（RF）正常，蛇蝎祛痹汤叁拾剂，以巩固痊愈效果，随访至今，患者身体健康。 I 版权声明：○ 本文摘自《临床医药文献杂志(电子版)》2018年第16期第48页。○ |
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