分享

猫骨关节炎OA这么常见,为什么很少被诊断出来?

 一掬飘雪 2019-08-21

众所周知,随着年龄的增长,犬猫很可能患上由骨关节炎引起的关节疼痛。通常狗的关节炎,在兽医和动物主人那里都很容易被发现并进行适当治疗,疼痛管理。而猫的骨关节炎诊断的却并不多。

Hardie等人研究报道了:12岁以上的猫中,关节炎OA的放射学诊断率为26%,所有类型的退行性关节病(DJD)患病率为90%(当然低于12岁的猫仍可能会患OA)。这表明,关节炎实际上在猫中很常见,它在老年猫中更常见(并且更严重),常见位置肩关节,髋关节,肘关节等。之所以不容易被发现是因为猫骨关节炎很少发生跛行,一种设想是猫的的祖先属于被猎者,它隐藏自己的身体不足以免被天敌侵害。

猫骨关节炎:骨赘形成也是一个关键特征,这可以在肘关节内的各个部位看到:桡骨头,内侧冠突和肱骨远端(特别是尾部和内侧)。虽然是主观的,尺骨滑车缺口下方软骨下骨硬化的存在是肘关节OA的另一个关键特征。

1.定义

1

骨关节炎OA

OA是一种常见且复杂的进行性疾病。临床上,它被定义为“缓慢发展的关节疾病,其特征在于关节疼痛,僵硬和运动受限的逐渐发展”。在病理学上,它被定义为“可移动(滑膜)关节的固有非炎性疾病,其特征在于关节软骨的退化以及在关节表面和边缘处形成新骨”。OA可以是原发性的(没有明显的潜在原因,其中疾病可能至少部分地由于关节中的机械“磨损”而产生)或继发于如下所述的关节损伤或异常。

退行性关节病DJD

DJD经常被错误地等同于AO。DJD是一个包含广泛的术语,包括任何类型的关节中的所有类型的退行性病变。例如,它包括OA,但也包括椎间盘(非滑膜)关节的变形性脊椎病,孤立的退行性病变,例如关节内的退行性软组织钙化,还有创伤性关节炎。


2.风险因素

  • 遗传学 - 由于各种潜在的关节问题,某些品种的风险增加。包括:

    • 缅因猫、波斯猫、暹罗猫出现的髋关节发育不良(髋关节发育异常)

    • 髌骨脱位(膝盖脱位)在阿比西尼亚和德文郡雷克斯猫中更常见

    • 由于品种中发生软骨异常,苏格兰折耳猫特别容易发生影响多个关节的严重关节炎

  • 受伤或创伤 - 例如骨折,脱臼和其他关节损伤。这些可能导致异常的关节构象,这可能导致继发性骨关节炎

  • 肥胖 - 没有证据表明这会导致关节炎,但可能会使现有病情恶化

  • 肢端肥大症 - 对于年龄较大的猫而言,这是一种不寻常的病症,脑垂体中的肿瘤会分泌过多的生长激素。受影响的猫通常会患上糖尿病,但有些猫也会在关节中出现继发性关节炎。

B

C

髋关节OA:(a)右侧股骨关节的腹侧X线片显示出的变化 - 即沿着股骨颈的硬化线(黑色箭头),可能是关节间隙变窄(白色箭头)。没有关于髋关节发育不良的表现。上方的两张图B和C:(b)在同一关节的验尸标本上,可以在右股骨头上看到关节面是不规则的。(c)在股骨头 - 颈交界处可见骨赘形成(图左侧)。髋关节的OA的特征在于骨赘形成,特别是在头侧髋臼缘和股骨颈上,其通常表现为硬化线。关节间隙狭窄。


3.临床表现

猫经常隐藏不适和疼痛的,因此通常不会表现出明显迹象。它们限制自己的活动,以尽量减少关节疼痛,因此往往不会出现与其他动物相同的关节炎迹象。特别是,猫通常很少表现出与关节炎相关的跛行或疼痛。与关节炎相关的猫的关节炎的主要症状是:

  • 运动不便

    • 不情愿,犹豫不决或拒绝跳跃

    • 跳的比以前更低

    • 不经常上下跳跃

    • 难以上下楼梯

    • 腿部僵硬,特别是睡觉或休息一段时间后; 偶尔可能有明显的跛足

  • 活动减少

    • 休息或睡觉的时间增加

    • 不经常活动

    • 睡在更容易到达的地方

  • 改变了理毛习惯

    • 减少梳理的频率

    • 毛发看起来凌乱

    • 理毛动作过大会导致关节痛

    • 由于缺乏活动爪子变得更长

  • 性格变化

    • 抚摸时更易怒或脾气暴躁

    • 与其他动物接触时更易烦躁或脾气暴躁

    • 更多的时间独自一猫

    • 避免与人和/或动物的互动

这只猫因肘关节炎前腿弯曲,多年来一直不能伸直前腿,关节炎是从5岁开始的,这个照片是12岁的时候。带来的疼痛煎熬可想而知。

4.诊断要点

由于关节炎在老年猫中更常见且更严重,因此应该在任何7岁以上的猫中考虑到OA。检查时可能会发现关节疼痛,不适,肿胀或其他影响某些关节的变化。然后进一步X线诊断:

X线诊断骨关节炎的要点:

髋关节的OA的特征在于骨赘形成,特别是在头侧髋臼缘和股骨颈上,其通常表现为硬化线。关节间隙狭窄。案例见前文

肘关节的OA特征:骨赘形成也是一个关键特征,这可以在肘关节内的各个部位看到:桡骨头,内侧冠突和肱骨远端(特别是尾部和内侧)。虽然是主观的,尺骨滑车缺口下方软骨下骨硬化的存在是肘关节OA的另一个关键特征。

膝关节的OA的特征在于髌骨沿着滑车边缘(其再次显示为硬化线)和胫骨的尾部边缘上形成骨赘。

膝关节OA:(a)右膝关节的侧位X线片。存在明显的钙化(白色箭头);骨赘形成位于髌骨的远端并沿着滑车边缘(黑色箭头)。(b)沿滑车边缘形成骨赘(箭头);(c)膝关节关节面的近端视图显示表面广泛的不规则,软骨损伤和胫骨平台外侧和内侧的“磨损线”(箭头)

骨的不透明度增加可能是由于关节面下骨小梁的增厚,沿关节边缘的骨赘形成,或关节囊内的软组织矿化和/或关节上方的骨化后钙化体(骨软骨瘤)叠加在骨骺骨上。上方ab:左(a)和右(b)肘关节的侧X线片。右肘关节远端肱骨上有骨赘形成。两个肘部均存在尺骨缺口下方的明显硬化。左侧肘部(箭头)很容易看到骨赘,但在右侧不太明显。右肘上的箭头显示关节囊内的软组织钙化。下方abc:肘关节的病理标本。在左侧(a)和右侧的肱骨髁的关节面上观察到软骨损失和突出的脊和沟(“磨损线”)(箭头)。(b) 左肘可见关节软骨完全丧失和骨骼损伤。(c)内侧冠突上和左侧尺骨滑车缺口(箭头)边缘有骨赘形成;滑车凹槽有严重的软骨损失。病理变化总是在肘关节的内侧隔室更严重。此部分参考文献:OSTEOARTHRITIS IN THE CAT,David Bennett, Siti Mariam bt Zainal Ariffin and Pamela Johnston

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多