秘方：生地黄30g，附子9g，茺蔚子30g，泽兰30g，泽泻30g，滑石30g，丹参30g，鸡血藤30g，荷叶15g。 用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎六十分钟，二煎四十分钟，两次煎液合并混匀，分早晚各服一次服用。 病例：张某，女性，53岁。患儿型糖尿病二十一年，合并糖尿病肾病六年，初诊，症见：乏力甚，口干不欲饮食，小便少，大便干结，腰沉，双下肢不肿，舌红，苔黄厚干，脉弦细数。实验室检查略。西医诊为二型糖尿病肾病，慢性肾功能不全代偿期。中医诊断：消渴，虚劳。治法：疏通肾络，排泄浊度。临床应用本方治疗；二诊，诸症，舌脉大致同前，实验室检查显示肾功能有所好转，守原方治疗；三诊，患者服上方为主，随症加减汤药九个月余，患者诉食可，二便不通畅，口干不明显。仍乏力，腰酸。舌红，苔黄白相间，厚腻。辅助检查提示肾功能进一步好转。长期随诊，病情稳定。 方解：患者为糖尿病肾病，已进入肾功能不全代偿期。基本病机为久病后肾阳虚损，肾络瘀阻，开阖不利，生湿生浊，久则蓄积成毒。肾气虚惫则见乏力，湿浊泛溢，故见纳呆、便秘等清阳不升、浊阴不降之症状。大黄附子汤为《金匮要略》的方剂，原治中阳不足、寒结成实之腹痛。因其切合阳虚并有实邪停滞之病机，故以之为治疗糖尿病肾病的主方。本案重用大黄其意不在通下热结，而在排泄浊毒，使邪有出路，以减轻浊毒对肾络的损伤。药理学研究表明，大黄能效减轻氮质血症，可用于慢性肾衰竭的治疗。 本方具有排泄浊毒之功。主治糖尿病肾病患者。临床应用本方治疗多例，疗效独特显著。随访多年未见复发。献方人：仝小林 国家级名老中医 备注：一斤等于十六两；一两等于三十克；一两等于十钱；一两等于三十七点三克；一钱等于三克；一钱等于十分；一分等于零点三克；一分等于十厘；一厘等于零点零三克。 |
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