家传验方治疗百日咳50例临床分析

第 1187 期

作者 / 张景祖 河南省新乡市长垣县蒲西医院中医科

编辑 / 许奇 ⊙ 校对 / 林凤

百日咳中医理论认为该病的病理机制主要是因为正气不足，内隐伏痰，风邪由口鼻侵入于肺。一旦风邪和伏痰搏结，郁而生热、煎灼津液，生成浊痰，痰阻气道，壅塞不宣，导致肺失清肃，肺气上逆而痉咳阵作。该病多发于两岁以下婴幼儿，稚子脏腑娇嫩，稚阴稚阳，形气未充，神气怯弱，肺闭或痰热上蒙清窍的喘憋、昏迷抽搐等症状表现较为常见，分为表型、肺热壅盛型、气阴亏耗型。本病发病率较高，病情重，是儿科的多发病、顽疾重症，严重影响儿童的身体健康。笔者运用家传验方治疗小儿百日咳取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：筛选2013年8～12月入住由门诊确认收治的百日咳患儿50例。男性26例，女性24例。年龄2～5岁，平均年龄3.85岁。患儿的平均病程9.8d，症状表现为感冒咳嗽，轻微发热，日轻夜重，症见阵发性咳嗽，咳时涕泪交流，咳后回声，甚则连饭吐出，痰稀色白，眼睑稍浮肿，舌苔白薄微黄，脉数。

1.2 临床诊断标准：①入选患儿都与国家中医药管理局制定的百日咳诊断标准一致；②患儿主要临床表现包括阵发性痉挛性咳嗽，初咳时昼轻夜重，随后症状逐渐加重，严重者甚至会出现鼻出血、眼结膜、溃疡等症状；③患儿行血常规检查出现白细胞计数增加，中性粒细胞增加。

1.3 治疗方法：50例患儿均采用中医治疗；患儿治疗后记录临床症状、肺部体征消失时间，复查血常规。辨证：肺热痰湿阻肺。治法：清肺化痰止咳。处方：百部6g、冬花6g、陈皮6g、法半夏4.5g、茯神6g、炒车前子9g、川贝母4.5g、五味子3g、柴胡6g、甘草2g。两剂，水煎服。煎药方法：每剂先用凉水浸泡20min，用大火烧开后，再改用文火煎煮20min，滤取药液180ml。

1.4 疗效评定标准：痊愈：痉咳和单声咳嗽完全消失，血常规复查各项指标均正常。显效：痉咳消失，偶有单声咳嗽，血常规检查白细胞总数正常或表现出轻度增高，淋巴细胞轻度升高。有效：痉咳减轻，仍有单声咳嗽，血常规检查白细胞总数正常或表现出轻度增高，淋巴细胞轻度升高。无效：痉咳未见好转甚至加重，血常规检查白细胞总数及淋巴细胞数量仍然较高。

2 结果

表1 患儿疗效（n，%）

由本次研究治疗效果可见，痊愈率可达96.00%，有效率可达100%。因此，家传验方治疗小儿百日咳的临床疗效确切，适合在临床治疗小儿百日咳中进行推广。见表1。

3 讨论

百日咳是小儿肺系传染病，作为儿科的常见病，属中医“顿咳”范畴，亦称“疫咳”“鸬鹚咳”。主要病机是邪郁肺卫，与伏痰搏结，阻滞气道，致使肺气上逆引发阵发性痉挛性咳嗽。病位主要在肺，常犯及胃、伤肝。因患儿初期表现出低热、流涕、咳嗽等类似感冒的症状容易被误诊为感冒，从而错失治疗的最佳时机。该病的病因病机为外感时邪，内蕴痰火。因小儿肺脏娇嫩，腠理不密，感染时邪疫毒之气，由口鼻侵入，首犯及肺，导致肺气失于清肃，肺气不宣引起咳嗽频作；一旦外邪郁结化火，炼液成痰或外邪和内蕴痰火互结，则造成痰热蕴肺、气机不畅、气火上逆引发痉咳呕逆，必须到黏痰咳出、气机通畅，患儿咳嗽才能暂时缓解。剧烈咳嗽时，肺络受伤或邪热久郁，灼伤肺络，可见咳血、眼周皮肤瘀点等。若误治、失治，则可出现气阴两虚、肺脾气虚等正气不足，邪气留恋之候，致使咳嗽缠绵不愈。此时应在清热宣肺，涤痰止咳的基础上，辅以扶正之品。笔者认为百日咳，多见咳嗽不止，连作数十声，如物哽咽，欲吐难出，为感受时疫之邪，从口鼻而入，侵袭肺卫，肺失清肃，痰涎内阻，气机不畅所致。外邪侵袭，营卫不和则感冒发热；痰浊内阻肺络，气逆失利，肺气上逆则阵发性咳嗽，咳时涕泪交流，咳后回声，甚则连饭吐出。舌苔白薄微黄，脉数为其表征。故诊以痰湿阻肺，治以清肺化痰止咳。

家传验方是治疗百日咳的经验方。该方由百部6g、款冬花6g、陈皮6g、法半夏4.5g、茯神6g、炒车前子9g、川贝母4.5g、五味子3g、柴胡6g、甘草2g组成。方中百部甘润苦降，微温不燥，攻专润肺止咳。法半夏味辛性温，为燥湿化痰，温化寒痰之要药。川贝母清热化痰，润肺止咳。款冬花辛温而润，润肺下气，止咳化痰，为治痰之要药。陈皮既能燥湿化痰，又能温化寒痰且能辛行苦泄而宣肺止咳。炒车前子入肺经，能清肺化痰止咳。五味子收敛固涩，益气生津。柴胡辛散苦泄，解表退热。甘草调和诸药。全方各药配伍以奏清肺化痰止咳之效。

本次研究实验结果显示本次研究治疗，痊愈率可达96.00%，有效率可达100%。因此，家传验方治疗小儿百日咳的临床疗效肯定，适合在临床治疗小儿百日咳中进行推广。

I 版权声明：○ 本文摘自《北方药学》2014年第10期第48页。○