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饥而不欲食后世多从肾阴不足、胃虚有热以及热病后余热未尽论治。薛生白提出此证与湿热有关，他在《湿热病篇》中言:“湿热证， 数日后脘中微闷，知饥不食。湿邪蒙绕三焦，宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶，芦尖、冬瓜仁等治之。薛氏所论是外感湿热塞滞脾胃，胃气未醒，故脘次微闷而知饥不食。然湿热壅滞不单因外感湿热而成，内伤中不论何因，损伤脾胃，都可致脾胃运化失常，生湿化热。湿为阴邪，热为阳邪，湿热相合困遏脾胃，胃中清阳不升，则气不至而津液不布，表现躁热气短等胃热症，胃热则消谷故知饥；湿滞其中，脾胃之气未醒故不欲食。临床观察了312名有知饥不食症状的患者，其中有湿热症状的299名，占总数的96%。 本证除有身重而痛，腹满痞塞，小便黄赤，舌苔黄腻，脉濡数或滑数，或恶热等湿热症外，又有四肢无力，倦怠嗜睡，精神不振，恶心欲吐，喜暖恶凉，汗出肢冷，大便失调等脾胃阳虚的表现。故临床治疗宗东垣升阳除湿法颇为应手。方用益胃汤加减:黄芪、白术、甘草、半夏、黄芩、柴胡、党参、陈皮、升麻、茯苓、葛根、枳壳。方中党参、黄芪、白术、茯苓健脾除湿益脾阳，升麻、柴胡升阳气，黄芩、葛根清热，佐半夏、枳壳、陈皮降逆和胃，甘草调和诸药。其中葛根既能生津清热，又能升阳除湿。枳壳与它药相合，于静中有动，促进阳气得复，湿热得除。 |
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