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作者：锦州医科大学附属第三医院 临床药师 田雨 什么是胰岛素？胰岛素是由胰岛β 细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛β 细胞中储备胰岛素约200 单位，正常人每天约分泌25 ～ 50单位胰岛素入血。空腹时，血浆胰岛素浓度是5 ～ 15μU/ml。进食后，血浆胰岛素水平可增加5 ～ 10 倍。胰岛素是机体内唯一直接降低血糖的激素，也是同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。 胰岛素制剂有哪些？胰岛素制剂 外源性胰岛素是治疗糖尿病的重要手段之一。胰岛素分为第一代动物胰岛素，第二代人胰岛素，第三代胰岛素类似物；按作用时间可分为：速效、短效、中效和长效，同时还有将短效和中效胰岛素以不同比例混合，产生作用时间介于两者的预混胰岛素。 那么我们常用的一些胰岛素制剂到底该什么时候注射？又能维持多久呢？ 动物胰岛素 人胰岛素 胰岛素类似物 胰岛素稳定性易受各种因素，如温度、阳光等的影响，正确的保存方式是使用胰岛素的前提。未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素预充注射笔）应储藏在2～8℃的环境中，避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡。胰岛素初次使用后，应在室温（20℃左右，不超过25℃～ 30℃）下贮存不超过30天或按生产厂家建议贮存，如果室温超过30℃，正在使用的胰岛素应当贮存在冰箱中冷藏，注射前，应当使其回暖，比如在手掌之间滚动使其回暖。 注射胰岛素有讲究检查和消毒注射部位（易被大家忽略） A、注射环境洁净； B、保持注射部位的清洁，无皮下脂肪增生、水肿、 炎症及感染； C、不可隔衣注射。 人体适合皮下注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、手臂外侧和臀部，主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布。但大家要记住要轮换注射部位，这可有效预防注射部位的局部硬结和皮下脂肪增生。 捏皮能够提高注射安全性，其正确的手法是用拇指、食指和中指提起皮肤 进针 使用较短针头（4 mm或5 mm）时，无需捏提皮肤，可90°垂直皮肤进针；使用较长针头（>6 mm）时，需捏皮肤或45°进针。要注意的是，注射完胰岛素千万不要立即拔出，应至少停留10秒，从而确保药物全部被注入体内。 药师提示01、胰岛素注射针头上有一层特殊的涂层，可以在注射过程中起到润滑的作用，但是用过一次之后，涂层会有损坏，再次使用会引起各种问题。另外重复使用会增加针头上的细菌，调查显示注射部位发现炎性反应仅在重复使用针头的患者发现。 02、胰岛素会引起低血糖，表现为心悸、焦虑、出汗、饥饿、神志改变、认知障碍等。当使用胰岛素后出现低血糖，应积极寻找原因并精心调整胰岛素治疗方案和用量，同时立即补充葡萄糖和含糖食物。
审稿专家：锦州医科大学附属第三医院 副主任药师 张宏伟 |
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