留言解读—【臂丛神经各支分配】

臂丛神经是由C5-T1神经根的前支组成，臂丛神经是作为组织集散每条周围神经的中心。其迂回穿行的特性，导致其具有活动性，因此当一条周围神经受到张力时，此张力会传到其他许多颈神经根，而非只有一条神经根。

臂丛神经通过胸廓出口，此区域有3个主要压迫神经血管构造的部位

1、斜角肌三角区域：由前斜角肌、中斜角肌及第一肋骨形成。

2、锁骨以下肋骨以上的肋骨锁骨空间

3、前三角肌胸大肌筋膜，胸小肌及喙突间的腋下间隔

构造上的畸形例如颈肋骨或锁骨骨折愈合，都会压迫一部分神经丛。

其他臂丛神经的损伤

上臂丛神经损伤（C5/6）

       最常见的神经丛受伤为臂丛上干受压迫或撕裂伤。其受伤机制为肩关节下压，颈椎侧弯至对侧。肩关节的外展及外旋动作将丧失，肘关节屈曲与前臂旋后肌力较弱。受伤时可能产生“刺痛感”，如踢足球时，上半身及肩关节先落地，导致头/颈向相反方向侧弯。

中臂丛神经损伤（C7）

很少单独发生

下臂丛神经受伤（C8、T1）

通常是受颈肋骨压迫，或手臂伸展超过头部

臂丛神经完全损伤

臂丛神经完全损伤导致的完全瘫痪可能为产伤并发症。

臂丛神经终止为主要支配上肢的5条周围神经：肌皮神经、腋神经、正中神经、尺神经、桡神经

上肢周围神经受伤肌无力及功能丧失的模式

腋神经（C5、6）

1、神经受伤所影响的肌肉：三角肌、小圆肌

2、神经受伤常见原因：肩关节脱臼、肱骨外科颈骨折

3、畸形表现：因三角肌萎缩而形成的“方形肩”

4、主要功能丧失：肩关节外展及外旋肌无力；肩关节以耸肩及躯干侧弯取代手臂外展/屈曲

肌皮神经（C5-7）

1、神经受伤所影响的肌肉：喙肱肌、肱二头肌、肱肌

2、神经受伤常见原因：开放性伤口

3、畸形表现：上臂屈肌侧萎缩（扁平）

4、主要功能丧失：肘关节屈曲肌无力，特别在前臂旋后时；肱骨头会有轻微的半脱位

正中神经（C6-8、T1）

1、神经受伤所影响的肌肉：前臂：旋前圆肌、掌长肌、屈指伸肌（桡侧）、屈腕桡侧肌、屈指浅肌、屈拇长肌、旋前方肌；腕关节及手部：拇指对掌肌、外展拇指短肌、屈拇指短肌（浅头）、第1及第2蚓状肌

2、神经受伤常见原因：前臂：旋前圆肌过度肥大造成夹挤；腕关节及手部：腕管压迫

3、畸形表现：大鱼际肌萎缩造成的猿手

4、主要功能丧失：前臂旋前丧失，抓握无力；缺乏大拇指外展及对掌，无法执行手指尖到手指尖，手指尖到手指腹到手指腹抓握

尺神经（C8、T1）

1、神经受伤所影响的肌肉：前臂：屈腕尺侧肌、屈指伸肌（尺侧）；腕关节及手部：小指外展、对掌肌、屈小指肌、第3及第4蚓状肌、骨间肌、内收拇指肌、屈拇短头（深头）

2、神经受伤常见原因：前臂：肘隧道、屈腕尺侧肌两头间夹挤；腕关节及手部：腕关节Guyon氏隧道压迫

3、畸形表现：部分爪形手合并掌骨肌萎缩，合并小鱼际肌及小指尺侧位移

4、主要功能丧失：第4及第5指执行蚓状抓握及柱状抓握，大拇指内收及手指外展与内收丧失

桡神经（C5-8、T1）

1、神经受伤所影响的肌肉：肱三头肌、肱肌、肱桡肌、伸腕桡侧长及短肌及尺侧肌、伸指总肌及伸小指肌、旋后肌、外展拇指长肌、伸拇指长肌及短肌

2、神经受伤常见原因：腋下、肌螺旋沟、桡骨头

3、畸形表现：腕关节下垂

4、主要功能丧失：高位的受伤影响肱三头肌无法执行推的动作；旋后无力；无法握拳或握住物品，除非腕关节被固定于伸直姿势。

上肢周围神经的运动支配

上肢周围神经的感觉支配区

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