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金钱草、海金砂、生鸡内金各30克，滑石20克，石苇、通草、甘草梢各10克，玄胡15克，沉香6克(后下)，生地黄10克，大黄10克(后下)，琥珀10~15克(研末冲服) 加减：湿热盛者，加车前子、瞿麦、萹蓄各10克；疼痛较剧者，加柴胡、枳壳各10克，白芍20克；气虚者加黄芪15克，条参10克，大黄后下易为同煎；肾虚者加菟丝子，桑寄生各15克。 服药后约一小时左右饮水500毫升，并以结石侧下肢着地，作上下跳跃运动15分钟左右。 陈某， 男，50岁，1988年6月2日就诊。患者近半年来反复多次出现腰腹绞痛，放射至少腹、阴茎，血尿，冷汗出。昨日疼痛又作，尿常规：红细胞满视野。B超提示：右输尿管中下段有3x 2厘米结石阴影1粒，右肾积水。诊见:患者表情痛苦，神疲乏力，时冷汗出，腰腹绞痛，小便短赤，滴沥刺痛，大便燥结，四日末行，口干口苦，舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑数。治以清热利湿，通淋排石，理气止痛。方以三金沉琥汤加柴胡、枳壳、白芍。服药1剂后疼痛略减，大便行，再剂疼痛若失。进四剂后觉结石下移。续进四剂小便时突然尿液停止，少腹及阴茎剧痛，约5分钟后排出结石1粒，约3x2x 1厘米，小便当即畅通。B超复查结石阴影消失，右肾积水明显减少。后以三金沉琥汤去内金、海金砂、石苇、大黄、加车前子、瞿麦、萹蓄，进三剂临床症状消失而愈。 |
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