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这是一则真实的故事，40出头的李先生是名出租车司机。 出租车司机，通常在车里一坐就是12个小时。而李先生这个上有老下有小的年纪工作起来比别人更拼了些，在车里的时间甚至超过15个小时，起早贪黑。 由于李先生长期熬夜、久坐，又极度缺乏运动，虽然才40岁出头，也是一身的毛病，冠心病、高血压、高血脂等等，但是李先生自己从不把这些“小毛病”放在心上，药也是断断续续、想起来才吃。 而入夏以来天气又闷又热，李先生近几天总感觉胸闷、心脏难受，喘不上气，家人都劝他去医院瞧瞧，但李先生还是想咬咬牙等出完这趟车，再去医院看看。却没想到这一趟出车，还没出小区人就“突然”不行了，被保安发现，虽送去医院，但是医生却说来晚了。 医院给出的死亡诊断是猝死型冠心病。 据统计，心源性猝死约占各种原因猝死的30%，而猝死型冠心病约占心源性猝死的50%。冠心病是威胁人类生命的第一杀手，近年来，我国冠心病的发病率和死亡率也逐年上升。 冠心病是如何发病的，虽目前仍无法阐释清楚，但冠心病的早发现，以及积极治疗，防止病情继续发展是一项重要的工作。除此之外，日常还应积极控制与冠心病相关的一些危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖症等。这些因素都具有可控、可防的特点，因此，做好猝死型冠心病的预防是刻不容缓的。 1、合理膳食 避免高脂高盐饮食，保持一定的水果蔬菜的摄入，限制酒精的摄入，并控制饮食的总热量。维持正常体重，BMI应控制在20-24kg/m²为宜，BMI=体重(kg)÷身高²(m)，BMI≥24为超重，BMI≥27为肥胖，一旦超重，需要控制饮食，减少每日摄入的胆固醇、糖分。 2、适当的体力活动 参加一定量的体力劳动和体育活动，对调整血脂、控制体重均有一定帮助，但活动量均根据身体情况而定，循序渐进，心脏有任何不适需立即停止，稍作休息，避免过度劳累、过度运动。 3、保持积极乐观的心态 保持一颗平常心，避免精神过度紧张，合理安排生活、工作、学习等，注意休息，避免过度加班熬夜。 除了做到以上三点，别忘了日常给心脏体检，很多心源性猝死都与恶性心律失常密切相关。心电图蕴含了丰富的心脏基本功能和病理信息，能反映心脏节律及电活动过程，所以，心电图在心脏的安全评测和各种治疗方法的评估等方面具有重大作用和意义，是目前分析和鉴别各种心血管疾病最常用和最精确的无创的手段。 心电图的特点是瞬时性，也就是捕捉到心脏不适时的心电图才有提示意义。很多患者会抱怨，不舒服就那么一会儿，到医院就缓解了，也查不出来了。遇到这样的情况，徐医生给您支招，1.动态心电图检查，有24h、48h、72h的，根据自身情况选择，或者反复检查来捕捉；2.目前也有家庭使用的单导联心电图，同心管家Checkme Lite 掌上心脏智能管家，可租可售，当感觉到不舒服的时候随时测试，就有可能捕捉到心律失常发作时的心电图信息，仪器可自动分析诊断，大家也可把记录下来的心电信息拿给医生诊断。这样可以对心律失常做一个预诊和粗筛，可以作为心脏疾病的早期预警，早发现，早治疗，早控制，从而挽救生命。 关注健康，关注心血管徐医生！ 参考文献： [1] Chugh, S. S., Chung, K., Zheng, Z. J., John, B., & Titus, J. L. (2003). Cardiac pathologic findings reveal a high rate of sudden cardiac death of undetermined etiology in younger women [J]. American heart journal, 146(4), 635～639 [2] 葛均波.徐永建.王辰,内科学[M].北京:人民卫生出版社.2018:213-218 [3] 369例冠心病猝死的法医学回顾性研究[D].河南：郑州大学,2018 |
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