(本文为陈宏老师医案) 医案信息刘某 男 34岁 初诊(2018.11.23):近三年来,颈前部、胸腹部、四肢内侧,受凉遇风后容易起粉红色风团,瘙痒甚,严重时或连成片,上有抓痕,晚上7点到11点多发,受热则好转。 刻下症见:口干、口苦,食生冷后则胃脘部不舒,怕冷,大便不成形,腰困,乏力,无夜尿,舌尖红苔白稍腻,脉弦,右寸弱。 处方:千金小续命汤加减 方药:麻黄5g 桂枝10g 杏仁10g 石膏15g 甘草6g 黄芩10g 当归10g 川芎6g 白芍10g 黑顺片6g 防己8g 防风10g 土茯苓30g 地肤子10g 白蒺藜15g 酒大黄3g 生姜4片 大枣3枚。4剂,两日一剂。 服药后第三日未再发,又巩固用药3付,到今年春季高发季节至今未发。 徐书医话患者为医院职工,看病方便,曾用过消风散,桂麻各半汤,桂枝大黄汤,时好时坏,反复发作。2018年11月23日求诊于余,余详细询问病情,分析如下: (1)受凉、受风后容易引起皮肤病变,属于太阳,可以用麻黄、桂枝。 (2)口干属于阳明,可用石膏。 (3)口苦属于少阳,可用黄芩。 (4)腰困怕冷,皮疹起于人体阴面,可用附子。 (5)大便不成形,属于太阴,可用党参、干姜。 (6)欲食生冷,食后胃脘部不适,寒热错杂,风团全部起于三阴之地,又高起于皮肤,色为粉红,属于厥阴。 想起徐师曾说:“小续命汤为六经中风通剂,顽固性荨麻疹乃外邪内陷,需托邪外出,故用小续命汤治疗有良效”,欣然开了上方,效如桴鼓。 -END- |
|