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肩前侧疼痛的取鱼际穴肩后侧疼痛的取后溪穴肩外侧疼痛的取三间穴肩外后侧疼痛的取中渚穴肩重不能举的取肩髎穴肩不能前抬的取肩髃穴肩不能后抬的取天宗穴【鱼际穴位置图】肩前部位疼痛取鱼际穴，肩前部是肺经的循行线路。鱼际穴是太阴肺经荥穴。静脉所过，主治所及，荥输治外径，合治内腑。 【后溪穴位置图】  肩后侧的疼痛取后溪穴，肩后侧是手太阳经小肠经的循行线路， 后溪是手太阳小肠经的输穴。【三间穴位置图】肩外侧的疼痛取三间穴，肩外侧是大肠经的循行线路，三间穴是手阳明大肠经的输穴， 【中渚穴位位置图】  肩外后侧疼痛的取中渚穴，肩外后侧是手少阳三焦经的循行线路。中渚是少阳经的输穴。主治：头痛、目赤、耳鸣、耳鸣、耳聋、喉痹等头面五官疾患;肩、背、肘、臂疼痛麻木，手指不能屈伸;热病。 【肩髎穴位置图】  肩髎穴(jianliaoxue)肩髎穴位于肩部，肩关节的后方，当胳膊向外展开时在肩部前后各有一个“小窝”，后面那个位置就相当于肩髎的位置。 【主治疾病】①臂痛，肩重不能举。②胁肋疼痛。肩髎穴隶属手少阳三焦经。该穴名意指三焦经经气在此化雨冷降归于地部。有祛风湿，同经络的功效。肩髎穴还可以治疗肩周炎。 推拿手法：1，屈肘甩手，患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身，屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。2，体后拉手，患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。3，展臂站立，患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。4，后伸摸脊，患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘，屈腕，中指指腹触摸脊柱脊突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。5，头枕双手，患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。6，悬肩，患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。上面6个动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3~5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。 【肩髃穴位置图】  按摩肩髃穴的作用与好处缓解治疗肩臂疼、肩关节周围炎、上肢不遂、项强、瘰疬、瘾疹等。【肩髃穴】(Jianyuxue)经穴名。出《针灸甲乙经》。属手阳明大肠经。手阳明、阳蹻之会。别名：中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。【名解】“髃”，骨间凹陷的意思。因为此穴位于间端关节的凹陷处，故名“肩髃穴”。【主治病症】肩周炎、中风、偏瘫、高血压、多汗症、手臂无力、肩臂疼痛，手臂挛急，肩痛，上肢不遂等。中医病症：肩臂痛，半身不遂，手臂挛痛，不能上举，手背红肿，四肢热，瘿气，乳痈等。西医病症：急性脑血管病后遗症，高血压病，肩周炎，乳腺炎，荨麻疹等。 【配伍应用】背及肩臂肿痛：肩髃、风门、中渚、大杼(《针灸大成》)。保健养生：平时多用手掌大鱼际处搓搓肩髃或者用中指指腹点揉肩髃，可预防关节炎。【作用功效】肩髃穴，通利关节 疏散风热、舒筋活络，祛风活血，消肿散结。疏散经络风湿，清泄阳明气火，祛邪解热。【保健原理】肩髃穴属于手阳明大肠经。坚持按压，可疏风活络、调和气血。疏经利节，祛风通络、理气化痰 此穴属手阳明大肠经，位于肩关节，并与阳跷脉相交会，故疏经活络、通利关节的作用甚强，为治疗上肢痛、麻、凉、瘫诸疾要穴;此穴还具有祛风通络、清热止痒 的作用，可治疗外感风邪或风与血分之热相搏于肌肤之间所致的风热瘾疹;此穴的通经理气、化痰散结的作用可用于治疗瘰疬、瘿气。 【天宗穴位位置图】  【按摩天宗穴位的作用与好处】1、治疗肩膀酸痛、五十肩、气喘、乳痈、肩部疾病等;2、缓解肩关节周围肌肉劳累、促进气血运行，丰胸美乳、对于预防乳腺增生效果很好。【名解】天宗穴，出处《针灸甲乙经》、《灵枢·经脉》，属：手太阳小肠经。 作用：散风、舒筋、止痛。【穴位含义】小肠经地部经水在此气化上行天部。 【功能作用】生发阳气。【临床运用】现代常用于治疗肩胛部疼痛、肩关节周围炎、慢性支气管炎等。【穴位配伍】配肩外俞穴治肩胛痛;配膻中穴、足三里穴治乳痈。配秉风主治肩胛疼痛。1、《针灸甲乙经》:'肩重，肘臂痛不可举，天宗主之。'2、《铜人腧穴针灸图经》:'肩胛痛，臂肘外后廉痛，颊颔肿。' 【穴位疗法及注意事项】按摩天宗穴的手法：用双手，由颈下过肩，以中指的指腹按揉天宗穴位，如果可以正坐或者俯卧，可以请他人用双手大拇指的指腹垂直按揉穴位，穴位处有胀、酸，痛感，先左后右，每次各按揉穴位大约1—3分钟，也可以双侧穴位同时按揉。 姿势评估之肩胛骨评估（笔记） 2018-10-09 H珠Q 来源 一、肩胛骨内收及外展  A 准备 我们来看肩胛骨以及它们和脊椎之间的关系。 观察个体肩胛骨内侧缘与脊椎的相对位置，判断肩胛骨是否有内收（后缩）或外展（前突）的情况。 许多人都会有轻微肩膀前突的情况。这可能是由于多数人习惯于脊椎后凸的坐姿所导致。 注意 若无法辨认出肩胛骨內缘，可以轻轻地触诊。在触诊时，请测试者把手放在背后方便定位。当你找到肩胛骨位置之后，请测试者慢慢把手复位到身体侧边，再观察肩胛骨內缘的位置。 B 评估 a 被评估者的四指宽度将为参照物，可用评估者的四指宽度与之对 比记下差值 b 让被评估者闭眼踏步 30s，放松自然站立 c 背面观被评估者肩胛骨内侧缘与脊柱间间距，是否大于被评估者 四指宽度 d 大于四指宽度则为肩胛骨前引（可以对批两侧肩胛骨分别与脊柱棘突间的距离，距离较宽的一侧为异常，也可能两侧均异常）  C 涉及肌肉 胸小肌 起点：第 3~5 拉肋骨 止点：肩胛骨喙突 功能：拉肩胛骨向前下方 神经支配：胸内侧神经  前锯肌 起点：上 8 或 9 个肋骨外面 止点：肩胛骨内侧缘和下角 功能：拉肩胛骨向前并紧贴胸廓 神经支配：胸长神经  斜方肌 起点：上项线、枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突 止点：锁骨外侧 1/3、肩峰、肩胛冈 功能：拉肩胛骨向脊柱靠拢，上部纤维提肩胛骨，下部纤维降肩胛骨 神经支配：副神经  菱形肌 起点：下位二个颈椎和上位四个胸椎棘突 止点：肩胛骨内侧缘 功能：牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢 神经支配：肩胛背神经  3.力学分析 胸小肌、前锯肌紧张痉挛拉动肩胛骨前引，支持肩胛骨缩回的菱形肌、中下斜方肌无力，故导致肩胛骨长期处于前引状态 二、肩胛骨上提下降 肩胛下角 继续观察肩胛骨，找出双侧肩胛下角并比较它们的位置。它们等高或是某一侧较高：肩胛骨可能像下图所显示的抬高又降低。 （右侧肩胛骨上抬） 涉及肌肉 斜方肌 起点：上项线、枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突 止点：锁骨外侧 1/3、肩峰、肩胛冈 功能：拉肩胛骨向脊柱靠拢，上部纤维提肩胛骨，下部纤维降肩胛骨 神经支配：副神经 肩胛提肌 起点：上位颈椎横突 止点：肩胛骨上角和内侧缘上部 功能：上提肩胛骨 神经支配：肩胛背神经 力学分析 左侧的肩胛下角较右侧高，可能代表左侧斜方肌上部纤维和左侧提肩胛肌较短。 右侧肩胛骨上抬，则右侧的锁骨可能也有抬高的情况，因为两者是由肩锁关节连结在一起的。 三、肩胛骨旋转 肩胛骨旋转是某些软组织紧绷以及其他组织较弱或较松弛造成的结果。 向上旋转：內缘和下角外展远离脊椎；前锯肌和斜方肌下、上部纤维紧绷，以及菱形肌、肩胛提肌、胸小肌纤维较弱向下旋转：內缘和下角朝着脊椎内收；菱形肌、肩胛提肌、胸小肌紧绷，前锯肌和斜方肌下、上部纤维较弱。 小编注：肩胛骨上角做垂线，与肩胛骨下角的距离，来判断肩胛骨的向下或向下旋转，肩胛骨下角位置在肩胛骨上角位置内侧约1厘米的距离。肩胛骨上角靠外较多，下角靠内较多，说明肩胛骨处于下回旋状态，会引起肩关节的活动障碍。平时肩胛骨处于上回旋状态的时候较多，便于盂窝承接肱骨头。 注意 评估肩部区域的时候，请不要急着推论与肩部疼痛有关。举例来说，一个人以肩胛骨前突，肱骨头内转的姿势站立，并不代表肩胛骨疼痛是这些骨头结构的解剖位置引起。还有其他可能的原因：肩胛骨和上肢疼痛，可能是颈椎的椎间盘引起的 四、翼状肩胛骨 肩胛骨还可以背离肋骨缘翘起来。在这种情况下，肩胛下角会突起。简称为翼状。 1 其实翼状这个术语主要是用来描述前锯肌无力将肩胛骨固定于肋骨缘时会发生的情况，这并不常见。真正的翼状肩胛骨是因为胸长神经或肌肉本身受损所导致。显然，这不是常见的情况。 注：推墙试验可以验证是否为前锯肌肌力下降：患者面向墙壁站立，距离墙壁大约两步远，患者两手用力推墙。 2 若附着于肩胛骨前方的肌肉缩短，使肩胛骨向前方倾斜，将会导致下角突出。从后方观察的评估结果，可以为身体前方组织的情况提供线索。 3 当稳定肩胛骨的肌减弱时，肩胛抬高或下降时肩胛骨向上或向下旋转，这种运动的肩胛骨（肩肱节律异常）可能造成肩峰下撞击，然后会出现为了避免肩峰撞击损伤，肩胛骨内侧缘在在手臂下降期间可能是突出的。 小编注：肩胛骨前方的肌肉缩短，使肩胛骨向前方倾斜，应该是指胸小肌的缩短。可触诊肩胛下角与胸壁的缝隙，两侧对比，可判断出肩胛骨下角是否突出，即肩胛骨理否向前倾斜 从肩关节看痛麻评估检查思路 2018-11-10 痛麻是神经系统给予我们大脑中枢的一种信号，它既警醒我们已经存在了问题，同时也限制了继续或过度使用。不光是骨关节和肌筋系统，人体的脏器等同样如此，所以评估、改善和康复痛麻就成了追求健康的一个主要目标。 有关痛麻的评估检查，痛麻的根本原因是肌筋失衡、关节失稳以及神经激惹造成的，所以痛麻评估检查可以是造成筋骨神经异常的多种评估检查，这样不仅相互验证支持同时更能准确找到痛麻的真正“罪魁祸首”！ 这些痛麻评估检查可以是： 1）痛点评估检查：尽管有点头痛医头脚痛医脚的味道，但是却是很实效的一种方法；通过痛点及其触诊和TINEL征检查可以评判损伤失衡的肌筋，从而推断痛点相关关节的失稳以及可能的神经激惹。痛点推按牵伸等就是最朴素、最直接的手法复健方法。 2）手法肌力检查及神经激惹评估：基于痛麻是神经的反馈这一基础，第一从痛点找寻支配神经；第二从及肌力下降或异常找寻支配神经；进而循该神经的走行，顺藤摸瓜，找到神经激惹的关键点位和节点，从而来确定痛麻的原因并予以理疗复健的方法。 3）体姿评估（静态）：体姿的评估由于方便简洁，所以近些年来受到了推崇和喜爱。最常见的还是静态站姿的评估。这种评估的模式是基于标准位站姿的基础来进行的，各种偏离标准位的站姿模式都被认定为肌筋失衡和关节失稳，从而诱发痛麻，所以进行体姿的纠正就能够改善痛麻达到复健。微信公众平台：脊椎健康联盟 4）运动评估（动态关节复合功能）：相对于站姿评估这是一个动态的评估，通过特定动作的完成来评估肌筋和关节的状况。运动（活动）受限实际上是痛麻的初级阶段，也是进行运动复健的最佳时机。 5）影像及医学检查：X线、CT、MRI、重建等以及生化检查都可以确定炎症程度及其受累组织，这是一个不错的佐证手段。 6）其它评估方法 下面我们通过肩关节的例子来看看这样的评估检查思路： 症状：肩关节疼痛、向外抬胳膊（外展）受限疼痛、耸肩，手臂后伸疼痛受限。 肩关节实际上是指肩关节群，包括盂肱关节（常被理解为肩关节）、肩胛胸壁关节、肩锁关节和胸锁关节；肩关节重要的解剖结构是肩肱节律和喙肩弓： 肩肱节律想必大家都比较清楚，我们重点来看看喙肩弓： 这个区域在盂肱关节的上面和前面，喙突和肩峰之间有两组韧带固定：喙肩韧带、喙锁韧带，这样在喙突和肩峰之间就形成了一个类似的穹顶，在在这个穹顶下面穿行着冈上肌，所以穹顶和冈上肌之间的这个间隙就是冈上肌出口。 当肱骨外展冈上肌收缩时，出口变得狭小，肱骨如果再往上顶，就会直接撞击到喙肩弓，从而导致肩关节撞击的损伤。这种损伤的疼痛点在肩关节前面的肩峰与喙突之间的下方直到盂肱韧带内侧缘的区域；损伤殃及肩峰下滑囊导致粘连，就出现了肩周炎的早期症状； 当外展启动时，随着外展肌群的收缩也同时上拉肱骨就直接顶到了喙肩弓，所以为了避免喙肩弓撞击或损伤，肩关节就必须有一机制来回避撞击，这就需要肩关节的囊内运动来实现：也就是当肩关节外展时，肩袖肌群（冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）同时也收缩下拉肱骨头，使之形成更大的冈上肌出口间隙从而避免了喙肩弓的撞击，这是外展时的肱骨在关节盂内的滑动来实现的； 另外肩胛骨的回缩肌群收缩也使得盂肱关节间隙变大，同样有助于增大冈上肌出口，避免喙肩弓的撞击。 所以，在肩关节外展时，关节内的滑动（gliding）和牵开（traction）是实现完美的外展，避免肩峰下撞击和肩周炎的基础，反之，如果关节囊内的滑动和牵开降低甚至不能实现，则势必引起肩关节的损伤。肩关节牵开的肌群主要是斜方肌中束和菱形肌；而肱骨头下滑的肌群是肩袖肌群。 再来看看后伸：当胳膊向后伸出时尤其是反手后伸，内旋使得肱骨大结节进入了喙肩弓，所以大节结同样也很容易撞击喙肩弓。同样，在后伸的时候，为了避免撞击，除了上面所述的滑动和牵开之外，股骨头应该适度的外旋，确保大节结不撞击喙肩弓。外旋的肌群主要是三角肌后束。 通过上面的解剖学习我们已经明了的肩关节前方疼痛及外展后伸受限疼痛的复健解剖因素，回过头来看看评估和检查： 1）疼痛点在肩关节前方肩峰与喙突之间及其下方的区域，稍严重的会在盂肱韧带内侧也有疼痛； 2）肩关节外展受限，出现耸肩；按压固定疼痛点外展有改善； 外展肌力下降（与健侧比较）； 外旋肌力下降； 3）神经激惹检查可发现C5神经根出口、肩胛上切迹、肩胛冈及肩胛骨冈下肌附着区域等肩胛上神经走行关键点位阳性反应，甚至有TINEL 征； 4）体姿评估可见驼背、肩胛骨下外旋、圆肩（肱骨内旋）等体态； 5）外展动作斜方肌上束收缩耸肩代偿、后伸肱三头肌长头代偿，肩关节水平后伸肌力下降或动作受限； 6）MRI检查证实炎症的存在。 小结：在上述的评估检查中，痛点评估检查、肌力及神经激惹评估是属于神经激惹方面的；而体姿评估和运动功能评估则更多是肌筋失衡和关节失稳的评估检查。这些评估检查尽管角度不同，但是殊途同归，是可以相互验证和支持的。就好像肩胛上神经激惹出现的冈下肌萎缩或肌力下降，通过体姿评估可以发现肩胛骨是下外旋的，通过运动功能评估同样可以发现外展功能受限、斜方肌上束代偿，冈下肌下滑牵拉肩关节无力以及菱形肌、斜方肌中束无力拉长的状况。所以不管运用什么评估检查的方式，其最终的结果必定是相同的。 肩周炎治疗方案及原则 肩关节周围炎【治疗方案及原则】 2019-11-14 H珠Q 来源 【概述】肩周炎的研究从不同的角度观察，发现了不同的病理变化，提出了众多的病因学说。“肩周炎”表现为肩痛及运动功能障碍的症候群，它并非是单一病因的病患。广义的肩周炎包括了肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖撕裂、肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变等等多种疾患。狭义的“肩周炎”在国内习惯用作“冻结肩”或“五十肩”的同义词。 【临床表现】 本病发病过程分为3个阶段： (一)急性期又称冻结进行期。起病急骤，疼痛剧烈，肌肉痉挛，关节活动受限。夜间疼痛加重，难以入眠。压痛范围广．X线检查无异常。（二）慢性期 又称冻结期。此时疼痛相对缓解。由急性期肌肉痉挛造成的关节功能受限发到关节挛缩性功能障碍。关节周围软组织呈“冻结”状态。X线检查偶可观察到肩峰，大结节骨质稀疏，囊样变。关节镜检查：关节腔内粘连，关节容积减小，腔内可见纤维条索及漂浮的碎屑。 （三）功能恢复期炎症逐渐吸收，血液供给恢复正常，滑膜逐渐恢复滑液分泌，粘连吸收·关节容积逐渐恢复正常，人多数患者肩关节功能能恢复正常或接近正常。肌肉萎缩需较长时间的锻炼才能恢复正常。 【治疗方案及原则】 （一）非手术治疗急性期解痉止痛。可制动，口服非甾体类药物，局部注射治疗；冻结期治疗原则：在止痛条件下做适当的功能锻炼，防止关节挛缩加重。（二）手法松解术适应于无痛或疼痛已基本缓解的肩关节挛缩症患者。在全身麻醉下进行：分别在矢状面行后伸松解，在冠状面行外展内收松解，最后做内旋外旋的轴向松解，手法松解术必须用力徐缓，忌暴力，必须依次按矢状面，冠状面及轴向的顺序进行松解。(三)手术治疗 适应证是冻结期患者，伴有重度关节挛缩，经非手术治疗无效，可用手术方法剥离粘连。 肩周炎全面康复解读 肩周炎病因剖析及早、中、后期各阶段康复治疗方案2019-02-11 H珠Q 来源 ◎声明：本平台注明文章来源的均为转载，转载仅为分享专业知识！ 真题集锦 1、康复治疗卫生职考历年真题（一） 2、康复治疗卫生职考历年真题（二） 3、康复治疗卫生职考历年真题（三） 4、康复治疗卫生职考历年真题（四） 5、康复治疗卫生职考历年真题（五） 6、康复治疗卫生职考历年真题（六） 7、康复治疗卫生职考历年真题（七） 8、康复治疗卫生职考历年真题（八） 9、康复治疗卫生职考历年真题（九） 必背考点 1、康复治疗卫生职考必背知识点（一） 2、康复治疗卫生职考必背知识点（二） 3、康复治疗卫生职考必背知识点（三） 肩周炎中药献方集 民间特色特技特效疗法 2021-04-14 中药处方（一） 【辨证】久伤入络，筋肉失养。 【治法】活血养血，舒筋通络。 【方名】舒筋养血汤。 【组成】当归12克，生地12克，熟地12克，鸡血藤10克，赤芍10克，白芍10克，炙甘草10克，威灵仙10克，桂枝6克，蜈蚣6克，橘络6克，黄芪15克，细辛1克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】余锡明方。 中药处方（二） 【辨证】寒邪祛瘀，痹阻经络。 【治法】温经散寒，化痰祛瘀。 【方名】阳和活络汤加减。 【组成】麻黄5克，白芥子10克，熟地15克，桂枝10克，甘草3克，炮附子10克，姜黄6克，淫羊藿15克，当归10克，川芎6克，制乳没各6克。 【用法】水煎服，每日1剂。 【出处】郑国珍方。 中药处方（三） 【辨证】肝肾两虚，痹阻关节。 【治法】滋补肝肾，温经通络。 【方名】三痹汤加减。 【组成】羌活12克，党参12克，秦艽10克，防风10克，当归10克，茯苓10克，狗脊10克，熟地15克，黄芪15克，白芍10克，细辛2克，蜈蚣2条，川芎6克，炙甘草6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】余锡明方。 中药处方（四） 【辨证】寒凝血滞，兼有气虚。 【治法】温经散寒，益气活血。 【方名】肩凝汤加味。 【组成】黄芪30克，川草乌各9克，当归30克，丹参30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地30克，香附15克，甘草6克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】娄多峰方。 中药处方（五） 【辨证】筋骨劳损，营卫俱虚，气血瘀滞，经脉受阻。 【治法】调营卫，行气血，舒筋络，止疼痛。 【方名】蠲痹汤加味。 【组成】炙黄芪15克，当归15克，姜黄10克，羌活10克，赤芍10克，防风10克，甘草3克，生姜10克，大枣3枚，川芎10克，红花10克，丹参15克，鸡血藤15克，没药10克，续断15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。 【出处】邱峰方。 中药处方（六） 【辨证】肝肾亏损，风湿痹阻，经络凝滞。 【治法】补肝益肾，活血通络。 【方名】补肝益肾通络汤。 【组成】当归9克，杜仲9克，黄芪12克，党参9克，川断9克，菟丝子9克，羌活9克，鹿角霜9克，枸杞9克，伸筋草6克，何首乌9克，城草3克，山楂9克，谷芽9克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】李明智方。 中药处方（七） 【辨证】肝之精气虚衰，筋失温煦，复感风寒之邪，痹阻于肩。 【治法】温补肝肾，祛散风寒。 【方名】补肝益气汤。 【组成】昆黄芪30克，党参20克，山萸肉20克，桑枝10克，桂枝10克，杜仲10克，当归10克，川芎10克，白芍10克，生姜10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】程远文方。 中药处方（八） 【辨证】肝肾亏虚，外邪内侵，气虚血瘀。 【治法】补肾养肝，益气活血，祛风胜湿。 【方名】蠲痹解凝汤。 【组成】黄芪20克，葛根20克，山萸肉10克，伸筋草10克，桂枝10克，姜黄10克，田三七5克，当归12克，防风12克，秦切15克，甘草6克。 【用法】水煎加黄酒少许温服。每日1剂，日服3次。 【出处】王西周方。 中药处方（九） 【辨证】正气不足，营卫失和，感受外在的风寒湿邪，袭于经脉，留而不去而致。 【治法】调和营卫，活血止痛。 【方名】肩凝汤。 【组成】麻黄15克，桂枝15克，威灵仙15克，白芍25克，穿山龙30克，红花10克，甘草10克，生姜3片，大枣5枚。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】柴国剑方。 中药处方（十） 【辨证】正气不足，风寒之邪外束，营卫失和，脉络内阻。 【治法】通经活络定痛。 【方名】活络定痛汤。 【组成】穿山龙20克，没药10克，土虫10克，甲珠10克，川椒10克，蜣螂虫10克，露蜂房15克，乌蛇15克，羌活15克，威灵仙15克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】任继学方。 中药处方（十一） 【辨证】风寒乘虚而入，凝之于肩，肩凝作痛。 【治法】疏肝和脾，散寒祛风。 【方名】增损逍遥散。 【组成】柴胡10克，当归10克，白芍15克，陈皮15克，清半夏10克，羌活10克，桂枝10克，白芥子10克，附片10克，秦艽10克，茯苓10克，以白酒作引。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，饭后服用。 【出处】郭焕章方。 中药处方（十二） 【辨证】卫气亏虚，贼风邪气入侵，寒湿阻滞经络。 【治法】补卫气，通经络，散寒湿。 【方名】加味黄芪桂枝五物汤。 【组成】黄芪60克，当归20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大枣10克，威灵仙12克，川山甲6克，防风12克，蜈蚣2条，生姜10克，羌活12克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 【出处】胡国栋方 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！ 肩关节活动受限处理思路黄心颖 冉冉健康 ID rrfitness根据《世界最新医学信息文摘》，肩周炎在中国发病率为5%-8.79%，常见于50岁左右中老年人，且女性多发于男性。随着社会节奏的加快、工作压力增大和人口老龄化，该病的发病率呈现逐渐升高的趋势。要想解决“黏连”的问题，了解肩周炎形成的机制必不可少。引发肩周炎的原因一般有三点： 一、肩部受伤之后没有及时处理，未彻底痊愈，转变为慢性炎症； 二、由于机体老化，肩部负担过大导致肩部肌肉劳损； 三、长时间处于同一固定姿势，其中最多的是错误睡姿。 肩周炎分为两个阶段： 第一阶段是急性期，疼痛剧烈，肌肉痉挛，夜间症状加重； 第二阶段是慢性期，疼痛逐渐前倾，肌肉挛缩且关节活动受限逐渐明显，关节囊增厚及纤维化，滑膜黏连，最后出现肌肉萎缩，以冈上肌、冈下肌、三角肌为主。 一般来说，肩周炎的早上刚起床的时候肩部十分疼痛，但是经过一上午的运动之后，逐渐好转，由此可见我们可以通过积极地康复干预来改善问题。 第一，使用手法改善，目的是增加血液循环，提升新陈代谢能力，松解黏连部位。为后续训练打下基础，调整肌肉力量平衡。 第二，当然也是必不可少的一部分，肩关节训练。肩部训练由弱到强可以如下： 悬肩：上半身屈曲，患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心轴，晃动手臂使得手在下方画圆，顺时针进行1分钟后可换反方向进行。 手指爬墙：距离墙壁一拳距离，患侧手臂伸直，手掌贴住墙壁，由下至上沿着墙壁画圆，缓缓往上爬动，直到达到最大活动度并标记，随后沿着原路线逐渐返回起始点，下一次尽可能达到最大活动度上一指宽位置，反复进行直到手臂酸胀。 体后拉手：自然站立，挺胸收腹，手臂做一个旋内的动作后伸至背部，另一侧手握住患侧手腕，轻轻向健侧且向上方牵拉。 双手枕头：仰卧在床上或者瑜伽垫上，双手十指交叉垫在头部下方，手肘尽可能内收向面部靠拢，再尽可能外展靠近地面，反复多次，直到肌肉有酸胀感。 胸小、大肌拉伸：前后弓步，拉伸侧小臂紧贴门框，重心前移直到有较为强烈拉伸感即可，坚持30s放松。胸小肌手臂位置略高于胸部，胸大肌位置大约垂直门框即可。 背手拉伸：站着高度在腰部左右的桌子前，双手正手握住桌子边缘，重心下移，直到肩部有强烈拉伸感，坚持30s，随后放松。 以上几个动作由于难度逐渐加大，需在适应上一个动作之后在进行下一个动作的训练，如果跳到下一个动作痛感比较强，建议退回上一个动作，不可硬上。 肩关节的学习笔记——肩关节活动受限的处理思路 2018-06-17 H珠Q 来源 一、肩胛带 胸骨、锁骨、肋骨、肩胛骨和肱骨组成了肩胛带的关节。在肩胛带很少发生只由一块肌肉而产生的动作，肩胛带肌群的共同运动增加了肩关节的控制和关节活动度。 肩胛胸壁关节(ST)jiont的运动主要是使用肩胛骨抬高、下沉、前伸、后缩以及上旋和下旋。而肩关节较大的活动范围取决于肩胛胸壁关节的活动范围。 锁骨的运动：上抬和下沉；前伸和后缩；轴向旋转。当肩外展或屈曲时，锁骨上方的一个点向后大约旋转40~50度。 胸锁关节（SC）jiont引导着肩胛骨的运动轨迹、而肩锁关节(AC)jiont提供肩胛胸壁关节的最大活动范围。 二、盂肱关节(GH)jiont 盂肱关节的运动和肩胛骨的运动相结合产生了肩关节很大的活动范围。 肩袖肌群（肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌）和囊韧带混合成纤维囊，提供了盂肱关节稳定作用。 肩肱节律：盂肱关节的外展或屈曲的发生伴随着肩胛骨的上旋，这就被称作肩肱节律。 三、肩关节的作用肌动作。 四、肩关节肌肉的神经支配 五、力偶： 肌肉向不同方向拉，完成相同的运动。例如上斜方肌向上拉，下斜方肌向下拉，前锯肌的下不向外拉，产生的净效应就是肩胛上旋。 六、闭链运动：引体向上、划船、上肢功率车 七、关节面运动： 肩关节屈曲时，肱骨头相对关节盂向后外侧滑动 肩关节后伸时，肱骨头相对关节盂向前内侧滑动 八、肩关节休息位则是指固定上肢外展60°，前屈30°，屈肘90°的位置。功能位是指肩关节处于外展40°～50°，前屈15°～25°，内旋25°～30°的位置。 肩关节关键知识点汇总 2015-01-15 wyfx100 肩关节的运动 肩关节的活动涉及几个关节综合活动。如胸锁关节、肩锁关节、肩胛关节和盂肱关节。盂肱关节是肩部的主要关节。 1肩关节的主动运动 屈/伸（160-180度/50-60度） 外展/内收（170-180度/50-75度） 在肩胛平面的外展（170-180） 外旋/内旋（80-90度/60-100度） 水平位的外展/内收（45度/130度） 2肩肱节律 肩胛骨：肱骨=2：1 阶段一：在肩关节外展的第一个30度，主要由盂肱关节完成 阶段二：肩关节外展30度后，肩胛骨开始在胸壁上上旋，肩胛下角向前移动。 胸锁关节：锁骨上抬大约30度（或25度） 肩锁关节：上旋5度 盂肱关节：外展60度 阶段三：胸锁关节：锁骨保持上抬30度，围绕长轴向后大约旋转45度（或25度） 肩锁关节：上旋30度（或35度） 盂肱关节：外展120度 3肩关节的运动肌肉 肩胛骨 上抬：肩胛提肌、菱形肌 下降：下斜方肌、背阔肌、胸小肌、锁骨下肌（作用不被确定） 上旋：上斜方肌、下斜方肌、前锯肌 下旋：肩胛提肌、菱形肌、胸小肌  前伸：胸大肌、胸小肌、前锯肌  后伸：小菱形肌、斜方肌中束、背阔肌 盂肱关节 外展：三角肌中束、肩袖  内收：三角肌前束、后束、背阔肌、胸大肌、喙肱肌、大圆肌、肱三头肌长头  屈：胸大肌锁骨部、三角肌前部、喙肱肌、肱二头肌长头 伸：肱三头肌长头、三角肌后束、小圆肌、背阔肌  内旋：胸大肌、三角肌前束、大圆肌、背阔肌、肩胛下肌  外旋：三角肌后束、冈下肌、小圆肌  4肩关节的稳定性 肩关节结构松弛，活动度较大，其稳定性主要由关节囊韧带、关节组件、关节腔内负压、和盂唇共同维持。 关节囊的韧带复合结构由盂肱上韧带、盂肱中韧带、盂肱前下、后下韧带和喙肱韧带共同组成。  1、盂肱上韧带：限制肱骨头的外旋和下移 2、盂肱中韧带：限制肱骨头的外旋和前移 3、盂肱下韧带： 前支：限制肱骨头的外旋，向上和向前移动 后支：限制肱骨头的内旋和前移 上肢在躯干两侧时，盂肱上韧带、盂肱中韧带限制作用最大。 上肢外展45度时，盂肱中韧带、盂肱下韧带限制作用最大。 上肢外展90度时，盂肱下韧带限制作用最大。 4、喙肱韧带：起于喙突，与关节囊混合后共同附于肱骨上。在肩部外旋时，该韧带紧张并防止肩关节半脱位。  动态稳定肩关节的动态因素由肩关节周围的肌肉维持。其中肩袖是维持动态稳定的关键。肩袖主要由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌组成。冈上肌通过将肱骨头向关节盂牵拉来保持肩部的稳定；冈下肌、小圆肌在冈上肌被激活后，能外旋肱骨头，并且通过对关节加压来稳定肩关节；肩胛下肌的功能类似于内旋肌。 4神经结构 盂肱关节的运动和感觉支主要来自C5和C6水平  盂肱关节囊主要被肩胛上神经（C5,C6）和腋神经（C5,C6）支配  臂丛神经被包埋后，容易受压迫的地方：颈椎孔；前、中斜角肌；锁骨和第一肋骨间隙；胸小肌 一题在手 证书我有 回复A015查看解析 15、进行直流电和直流电离子导入时电极衬垫的厚度要求 A、>1cm B、0.3~0.4cm C、0.5~0.6cm D、0.7~0.8cm E、 0.8~1.0cm 康复师必看——肩关节活动受限的处理思路 2019-08-21 H珠Q 来源 肩关节是人体比较复杂的一个关节，一旦肩关节活动受限将影响正常生活，不仅降低生活质量，严重还会导致关节间隙出现无菌性炎症造成关节疼痛。  出现肩关节活动受限和疼痛的情况时，很多人不知道怎么处理最后跑去医院做手术，费钱还容易复发。其实我们可以在早期发现问题，提前处理避免进行性的损伤。肌肉发紧、关节弹响、活动受限都是肩关节活动受限的前兆，一定要注意这些症状。 影响肩关节活动受限的原因有很多，今天分享一下关于肩关节活动受限的处理思路。 活动度差影响肩关节健康 人体关节的大部分运动都有自己的运动状态，而运动状态的好坏决定了人体关节的质量。 首先先了解一下肩关节的活动度，肩关节的活动状态包括：前屈、后伸、外展、内收、内旋和外旋。  据研究发现，由于日常生活习惯等原因，受限的活动都是多在前屈、外展中发生的；而且人体内旋肌群一般强于外旋肌群，所以很多人自然状态下肩关节都是处于内旋状态的，如果胸椎灵活性还比较差，那么通常会出现驼背伴随肩内扣体态等问题，这都是肩关节出现问题的高危因素。 了解肩关节活动的主要肌肉 再看一下完成肩关节活动的一些主要的肌肉： 肩关节前屈的主要肌肉：喙肱肌、肱二头肌、三角肌、胸大肌 肩关节后伸的主要肌肉：背阔肌、三角肌、肱三头肌 肩关节外展的主要肌肉：冈上肌、三角肌 肩关节内旋的主要肌肉：胸大肌、三角肌、背阔肌、大圆肌、肩胛下肌 肩关节外旋的主要肌肉：冈下肌、小圆肌 肩袖肌群：是包绕在肱骨头周围的一组肌群，肱骨头前面的肩胛下肌，上面的冈上肌，后面的冈下肌和小圆肌。这四块肌肉使肱骨头牢牢的稳定在肩胛骨的关节盂上，形成盂肱关节，这组肌群不仅是稳定肌群也是活动肌群，对肩关节运动有着重要的意义。  检测肩关节是否受限 通过做三个动作来检测肩关节是否受限，检测不能作为医疗结果，仅做参考。 1、上举：测试者站立位，胳膊外展至最大限度，然后观察记录两侧差别询问测试者的感受。在这个动作过程中肩胛骨主要是做上回旋的运动，两侧都要进行测试。  2、搭肩：测试者站立位，一侧在另一侧肩峰上，观察记录并询问测试者感受。这个动作主要包括肩关节的前屈和内收，两侧都要进行测试。  3、摸背：测试者站立位，一侧手背尽量去摸对侧背部的肩胛骨，观察记录并询问和测试者的感受。这个动作主要包括肩关节的后伸、内收和内旋，两侧都要进行测试。  我们可以根据测试结果来处理相应的问题，以放松拮抗肌和训练主动肌为主；当然，关节受限还有一部分原因是主动肌肌力太弱导致无法完成测试动作。这说明了主动肌群练习的重要性。 肩关节活动受限的处理思路 —搭肩受限 以内收受限为主，需要处理内收肌群的拮抗肌，即外展肌：冈上肌和三角肌；激活内收肌群：喙肱肌和肱二头肌等。 —摸背受限 这个测试和检查肩胛下肌的特殊实验很像，所以我们不光要处理重点后伸、内收和内旋的拮抗肌，还要激活和强化这三个活动的主动肌，尤其要加强肩胛下肌的力量训练。 —上举受限 因为上举在生活的应用较多，这里我们重点提一下，方便对其受限的理解。 在肩部上举的活动中需要考虑到肩胛骨、肩胛骨和肱骨之间的运动。这里肩袖肌群起到了重要的作用。 其主要运动生物力学原理是：抬手臂时冈上肌收缩牵拉肱骨头在关节盂中向上滑动，而冈下肌、肩胛下肌和小圆肌牵拉肱骨头向下运动，使得肱骨牢牢的稳定在关节盂上，从而顺利完成动作。 但三角肌是很容易紧张的肌肉，三角肌紧张会代替冈上肌提前发力，发生代偿，使肱骨头不产生滑动这一环节，直接上抬撞击肩峰产生弹响。 反之，如果抬手臂时其余三块肩袖肌肉力量不足，导致下拉肱骨头的力太弱，也会造成撞击。这便是我们经常听到的肩峰撞击综合征，出现疼痛主要是由于肱骨头撞击到关节间隙中的冈上肌肌腱、肱二头肌长头肌腱等产生疼痛。 —盂肱关节不稳 盂肱关节不稳还有一个重要原因：一般人的肩关节处于内旋肌群更紧张、外旋肌群更薄弱的状态。因为在生活中，内旋的肌群都很大而且生活中应用较多。 想要改善盂肱关节不稳可以通过以下方法： 1.松解肩袖肌群和内旋肌群 2.激活肩袖肌群和外旋肌群 3.加强肩袖肌群的力量和稳定性 4.体态等问题可以同时考虑共同处理 当盂肱关节出现卡压导致肩关节活动受限的时候，尝试用这些办法能够得到很好的改善。 除了盂肱关节以外，肩关节周围临近的关节也有一定影响。具体问题还需要具体分析，如果肩关节活动受限和疼痛情况严重，需要及时就医或者寻求专业康复机构的帮助。END 肩关节疼痛举不起来？治疗及锻炼图解 2018-06-06 H珠Q 来源 举不起的 障 碍 肩 最近接触到几名同类问题的患者，她们都是“障碍肩”，所谓“障碍肩”就是肩关节打不开，不能做上举动作，而且伴随着疼痛，主要的问题是她们去医院后治疗后只能稍许缓解疼痛却无法消除疼痛。 案例 患者：高女士 五十多岁 杭州人 平时爱养生 左肩疼痛难忍，肩关节无法上台，平时无法活动，并伴随夜间疼痛严重影响到睡眠和心情，持续时间一年多。 主诉 病因 17年初因为颈肩比较累被按摩技师按摩拍打导致第二天左肩出现严重疼痛，并伴有肿胀淤血，之后在医院检查出，肩部多处软组织损伤并伴有肩关节少量积液，经过在医院治疗后，肿胀淤血消除，疼痛也有所缓解，但之后疼痛慢慢又加重，而且肩也开始出现上台受限，医生诊断是肩周炎建议做手术，高女士拒绝手术就继续在医院做了一段时间针灸理疗，疼痛只能稍许缓解，肩关节受限却越来越厉害，之后高女士带着问题又跑了好几家医院治疗结果都是说五十肩需要做手术，没有别的好的办法。 评估 通过姿态和关节肌肉功能评估，发现高女士圆肩弓背头前探，肩胛骨前移，肱骨前移，胸小肌过紧，整个斜方肌 菱形肌过度拉扯肌张力过高，冈上肌 肩胛下肌 冈下肌有不同程度损伤，大圆机小圆肌严重挛缩。 处理 筋膜松解胸小肌 冈上肌 肩胛下肌 冈下肌，激活斜方肌 菱形肌，松解降低大小圆肌的张力。 处理后 一次调整后 肩部疼痛消除90%，肩关节上举恢复80%,后期持续康复训练。 思考  经过这个案例我们发现，在现实生活工作中除了像高女士肩部问题有可能是因为按摩师的手法操作导致的损伤，还有很多类似肩举不起来或全身肌肉疼痛难忍的人，他们很多去了医院被诊断出有颈间盘 腰间盘突出或关节炎等问题，医生给出的方案要么回家休息，要么就是手术处理，但实际情况大部分人的慢性疼痛都是来源于肌肉粘粘并不需要手术，所以常常被误诊，导致错误的治疗，同时美容院的按摩技师们也需要好好提升专业及规范操作。  肌肉粘粘（muscle knots）是肌组织上出现微小损伤产生的肿块，并伴有压痛。肌肉粘粘也是我们现在所学习的肌筋膜触痛点（myofascial trigger points），也可以叫筋膜粘粘，这些粘粘在受到外界或肌肉本身摩擦刺激时，会触发疼痛，并向其他地方放射。 肌筋膜触痛点最初由美国物理康复师（Janet Travel）提出并引申的治疗方式。  肌肉粘粘成因：外界的续压力与过度牵拉，或者提拉重物做重复性动作，或长时间一个姿势，导致筋膜肌组织过多收缩或拉长出现的磨损，筋膜肌纤维出现异常，形成难以恢复的小节，这种小节分布于身体各个活动频繁的部位，并引发慢性疼痛，筋膜痛与压痛区别，筋膜痛具有放射性，而压痛只限于局部。 肩周炎是平时 比较多见的，它的 发生主要是以多条肌肉的肌腱和 关节囊无菌性炎症病变引起，但是，引起患者最严重的疼痛时---肩胛下肌。这条肌肉是 最 让大家重视的，它的夜痛（即静止痛）是它最 主要的特点。出现主要的 症状和 患者睡觉的时候害怕压患侧的肩部和 出现静止痛。我们只有认识了这些特点以后，通过这些特有的症状认识 到它，才可以产生好的 治疗效 此肌肉因为在肩胛骨里面，紧贴胸腔，只有在肩胛骨内缘有一部分外露。所以，触摸严重疼痛，碰下肩膀也会痛晕过去，夜间疼痛无法睡眠（这一点比较重要）这块肌肉是肩膀痛症中疼痛最严重的。处理时。大家看上面的图，只有在 肩胛骨脊柱缘才触及到，没有解剖的概念，是很茫然的，在它的边缘部摸到最痛的点，去做松解，最好手下有结节感。这个筋结很重要的，针刀平行刺入，边缘直刺。 这里摸筋高手很多，这个绣球先让他们接吧，我把理念讲出来就可以了 ，但是，千万不要刺到胸腔，我们讲课的时候也是这么讲的吧，实际上这个帖子已经讲的很明白了，我强调的是平时做医生的捕捉能力。手下那种对病灶的认识，就是很松弛的，在手中筋膜的滑润的特殊感觉。 很对，到粘连的时候，必须针对关节囊的处理为主，这个要综合治疗，因为牵涉到多条肌肉的肌腱和关节囊的病变。但是，不 主张暴力的撕裂性的推拿手法。 筋结不点不开，必须用针刀松解，我前面已经讲了，根据以痛为腧，以知为数的原则，这句话的意思就是患者感觉最痛的地方，要做为腧穴即下针的地方 ，最好的下针是把它送到很韧的地方，点刺几下，然后出针，点筋效果来的很快，有的时候要酸胀反应一天或者俩天，出现这样的反应是因为致痛液的留出到周围组织。刺激引起，可以热疗。 你为什么没有效果？就是因为没有找到处理的好方法，就是分步骤，第一、针刀对重要的病灶点松解，这个病灶你没有找到，要根据肌肉的功能找，还有就是不知道关节囊松解法，刺到关节囊彻底松解，过一疗程，才可以改善它的无菌性炎症。就你是因为理念不对，所以没有效果，推拿周围的肌肉也有效。但是轻度的 可以。重度的不行，按摩对肌肉的规律性挤压，改善的是血液循环，也就是活血，带走了致痛物质，间接消除炎症。 岗上肌受损，出现手臂外展60度的时候开始出现疼痛，然后过 120度就不痛。在岗上肌肉的中间找结节，最好是沿着肩峰下平刺到关节腔，如果向后举胳膊出现前面痛，就要在肱二头肌腱这个地方，就是顺着肩偊穴下摸，有很痛的条索，就在这里做针刀。第二：如果出现肩关节多个方向的功能障碍，这个考虑关节囊的痉挛，就要用针刀松解关节囊，还可以用热作用的方法，比如“TOP灯，热敷等等辅助治疗。 肩周炎患者此时此刻它是什么原因造成它举不起来上肢，我平时的经验是在在肩峰下，就是肱二头肌长头肌腱通过肩峰这个阶段最容易卡，因为这里有个骨槽，通过反复的摩擦而损伤，就和 肩髃穴的位置相同，举不起来上肢另一个原因是岗上肌肌肉损伤，就是外展60度－－120度，这个叫疼痛外展弧，出现疼痛，一个是长头肌腱，你用手去摸最痛苦的地方，或者让患者做一个手后背的动作，这个点更轻易摸到，你把在肩髃穴这个地方，针尖往下，沿皮平刺还要轻轻的上下抽动几下，这个是松解受到伤害的浅部筋膜，手在出针的以后，出血是最好的，证明在这个被 处理的地方，炎症的严重。松解完以后疼痛加重，越证明炎症物质把神经末梢致敏，这样是恭喜你处理对了地方，你在拔火罐10分钟患部出黄水。这个是针对长头肌腱的处理，实际上严重的 肩周炎要综合治疗，这里介绍的是其中的一种方法。 肩关节上举功能受限为主，其动作的参与肌肉为：冈上肌、三角肌，根据以上选点原则，我们选定冈上肌止点、肱骨大结节点。 肩关节搭肩活动受限为主，其动作的参与肌肉为肱二头肌短头、喙肱肌，肱二头肌短头的功能为前臂屈曲、前举并内旋，喙肱肌的作用为臂前举并内收。根据以上选点原则我们选定肱二头肌短头起点及喙肱肌的起点喙突点。 肩关节后伸摸背受限为主，其动作的参与肌肉为肱二头肌长头、大圆肌、肱二头肌长头的功能为后伸肩关节。大圆肌的作用为臂内收、内旋、后伸、根据以选点原则我们选定肱二头肌长头起点、盂下结节点和大圆肌止点、肱骨小结节点。 解决 对于“障碍肩”的 松解与训练 冈上肌松解  冈上肌受损，手臂上台受限，斜方肌上束代偿 这两块肌肉如果出现挛缩，就会让肱骨前屈、上举、内收受限。 冈下肌 小圆肌松解  肩胛下肌松解  肩胛下肌挛缩也会导致大臂前屈 上举受限 胸小肌挛缩会让肩胛骨前移 前引，也会导致上臂上举受限 胸小肌松解  肩带肌松解：  背阔肌  胸大肌  斜方肌 三角肌 训练 肩袖稳定训练 肩袖肌群的训练重点针对肩关节稳定，及肩胛骨的稳定，保证肩关节活动，由于肩部的肌肉需要跟好的离心收缩和等长收缩，所以训练中一定要控制速度。 动作1要求  站立式、身体中立位 肩胛骨向脊柱方向缩紧 ； 肩水平屈 屈肘90度； 保持肩胛骨稳定的同时拉住弹力带做大臂外旋到小臂与地面垂直，稳定两秒后慢慢松回控制在4秒，操作过程中整个身体始终保持中立位肩胛骨后缩； 4-8次 3-6组站立式。 动作2要求  站立式、身体中立位 肩胛骨后缩沉肩 用环形弹力带 一侧固定 双手抓握弹力带间距20厘米。 肩胛骨保持收缩的同时 肘屈 大臂水平后伸 双手抓住弹力带向外拉，保持两2秒后慢慢将手臂还原持续4秒 在将肩胛骨慢慢放松； 4-8次 3-6组。     版权声明： 本平台旨在传播医文化知识， 版权归相关权利人所有，尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。 肩周炎患者如何进行运动康复训练？ 2018-04-13 H珠Q 来源 肩周炎又称肩关节周围炎，是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低。 临床症状 肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。临床上常将肩周炎病程分为三期。 急性期：又称疼痛期，肩部疼痛为主，持续2~9个月； 冻结期：又称僵硬期，慢性期，有明显的关节活动受限，关节几乎不能活动, 持续4~12个月； 恢复期：又称缓解期，解冻期，表现为软组织挛缩，粘连解除，炎症逐渐消退，疼痛消失，活动逐渐恢复，持续5 ~ 26个月。 致病因素 产生肩周炎的原因有很多，主要包括：肩部隐性挫伤、牵拉伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；或颈椎病，心、肺，胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性疼挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。 肩周炎的运动康复应该以解除疼痛为主，并预防肩关节功能障碍。运动要循序渐进、持之以恒。尽管肩周炎本身有很大比例的自愈性，但它可以使功能严重丧失数月甚至数年，因此，一旦诊断确立就需要枳极地治疗。一套科学、 简单、实用的肩关节运动操，就可能帮助患者增加关节活动度，减轻肩部疼痛，缩短病程，避免二次损伤。 适量的体育活动和日常活动能促进肩部和上肢肌力的恢复。生活中常用的动作经常需要不止一组肌肉的力量与协调，适当的肌肉自主牵伸训练既可以放松肌肉组织，也可增加肩关节肌肉的柔初性。瑞士球的练习致力于提高肩关节的活动幅度，弹力带的练习以增强力量和协调性为主。 肩周炎患者的运动康复指南 1. 牵伸训练 (1)肩前部肌肉牵伸：面对柱子或门口直立。患背伸直，与肩平行，手拿置于墙上或门框上，拇指朝上。全身向前倾。毎天2组，毎组3次，毎次持续5 ~ 10秒。 (2)肩外部肌肉牵伸：面对柱子或门口站立，右肩与门框在同一条直线上，脚尖朝前。右臂从身前绕至左肩，肘部顶住柱子。向外侧转体， 直到右后肩有牵伸的感觉。每天2组，每组15次，每个持续5〜10秒。  (3)肩后部肌肉牵伸：面对门口或柱子站立，右肩与门框在同一条直线上。右手抓住门框内侧。当右手臂伸直、两脚站稳时，降低臀部的高度向下蹲。每天2组，每组15次，每次持续5〜10秒。  2. 活动度训练 (1)肩外展：这个动作能够伸展肩部肌群及提高肩关节活动度。站立，双肩与墙呈90°，双脚分开与肩等宽。单手持球撑在墙上，起始位时球在胸部髙度。保持脊柱竖直，沿墙尽可能向上推球。保持手臂一直在体侧。保持数秒后回到初始姿势。换另一只手重复此动作。每天2组，每组15次。  (2)肩前屈：这个动作会引起胸肌轻微拉伸和肩关节伸展，能提 高肌张力，对日常活动也有帮助。面向墙站立，双脚分开与肩等宽。持球撑在墙上，球在胸部高度。保持脊柱竖直，向上推球直到手贴近双耳。保持数秒后回到初始姿势。不要弓背。换另一只手重复此动作。每天2 组，每组15次。  (3)肩旋转：右手握棍子或雨伞的一端，左手握住另一端。右上臂紧贴身体，不能分开。左手缓慢向前推，使右臂呈外旋位，再慢慢往回拉，使右臂呈内旋位，右上臂要一直紧贴于体侧。每天2组，每组5次。  3. 肌力训练 (1)肩前屈肌群：弹力带一端固定在地面或踩在脚底，患手抓住弹力带的另一端，向上拉弹力带。毎天2 组，每组15次。  (2)肩伸展肌群：弹力带一端固定在与手平行的位置，患手抓住弹力带的另一端，向后伸。毎天2组，毎组15次。  (3)肩外转肌群：双手抓住弹力带，保持肘关节贴在身侧，前臂与地面平行，保持手腕和背部伸直。左手缓慢地做外旋，同时肩部用力向体侧挤压。缓慢收回。重复此动作。每天2组，每组15次。  (4)肩内转肌群：将弹力带的一端固定在与肘关节同一高度的地方，另一端握在手中，肘部内收，缓慢拉动弹力带。重复此动作。 每天2组，每组15次。  (5)肩稳定肌群：站位，肩关节前屈，与躯体呈90°, —或两只手撑在瑞士球上。肩部向前用力，使手慢慢挤压瑞士球，然后肩部向后用力，使手慢慢收回。始终保持肘关节伸直，身体和瑞士球不动。肩稳定重复此动作。每天2组，每组15次。  注意事项 (1)训练要量力而行，尽量有人陪同监督，如有剧烈疼痛，应停止练习； (2)睡觉时尽量不要压到患侧肩膀和手臂； (3)注意保暧。 【视频】肩周炎实操视频  
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