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2015年,全球肥胖儿大约有1.077亿,肥胖成人大约6.037亿。肥胖人口最多的国家是中国和印度,儿童肥胖人口最多的国家是美国和中国2015年全球肥胖症患病率，虽然中国人群肥胖的患病率不是最高的，但是由于中国人群基数大，已成为肥胖人口最大的国家！这些问题一直萦绕在内分泌科医生的心头。8月21-24日，内分泌领域的年度学术盛典——中华医学会第十八次内分泌学学术会议（CSE2019）在江城武汉举行，大会上，来自吉林大学第一医院的王桂侠教授对肥胖病人的管理策略在本年度的进展进行了精彩的分享，为临床管理肥胖病人提供了重要的参考。肥胖的评估手段包括监测体重、体重指数（BMI）、腰围；人体成分分析；利用计算机断层扫描、磁共振扫描评价体脂分布（尤其是内脏脂肪的评估）；其他相关一般情况、检查，检验指标。
2016 美国临床内分泌医师协会联合美国内分泌学会（AACE/ACE）肥胖患者综合医疗管理指南建议：肥胖并发症涉及身体各个器官，包括肺部、心血管、颅脑等，我们还需要依据肥胖及腹型肥胖等级评估糖尿病、冠心病、高血压患病风险进行分层（详见表1）表1依据肥胖及腹型肥胖等级评估糖尿病、冠心病、高血压患病风险分层
肥胖的确诊需要明确病因，针对不同的病因采取相应的措施才能达到良好的效果，肥胖从病因上分析主要包括单纯性肥胖和继发性肥胖，针对不同的病因治疗可能有所不同（图2）。
肥胖的治疗包括生活方式干预、药物治疗及手术治疗，其中生活方式干预又包括膳食摄入、运动及行为治疗，膳食摄入的最终目标是减少能量摄入，目前主要的膳食类型主要包括地中海饮食、DASH饮食、低碳水化合物饮食、低血糖指数饮食等，每种饮食都有其特点，目前比较推荐的为地中海饮食。
值得一提的是：运动可作为肥胖的单一治疗，也可与饮食控制相结合，也可作为减重后维持减重效果的方法。在运动前需对个体进行评估，选择符合个体健康和偏好的运动方式，运动的类型首选包括有氧训练和抗阻训练的多成分运动计划，2010年世界卫生组织（WHO）推荐有能力的个体，每周步行150-250分钟（≥30min/天,每周5-7日）有助于防止体重增加和改善心血管健康。 图3 运动金子塔
总之，任何形式的运动都比不活动强，在为患者制定运动计划时，将患者愿意执行且能够执行的运动组合起来是最重要的考虑因素。行为治疗主要目的是通过调整并检测食物摄入情况，调整身体运动以及控制环境中诱发和刺激进食的因素来帮助患者长期改变进食行为。表3 2017年ADA指南关于肥胖和超重2型糖尿病患者治疗方案推荐
最后是药物和手术治疗，这需要在生活方式干预无效的情况下方可选择的治疗手段，需要严格地控制适应症（详见表3及图4）
本文首发：医学界内分泌频道
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