|
1 子类药治疗白癜风 1 一、子类药 子的原意，《说文解字》说，子为地支的第一位，十一月的月建为子，其 卦为复。其时一阳发动，万物始萌，滋生于下。子本为阳气动万物滋之称， 人们借用它来称呼自己的小孩。《辞海》进一步将其原意外延，指动物的卵或 植物的种子果实。由此可见，子既包含有原始的物质，又有繁衍下一代的特 殊含义。这是因为子中脂膏最足，十分类似人类之精。 子类药包括种子、成熟的果实或者内核以及果仁。然而有部分药物虽 名曰“子”，但不属子类药，而是根茎或块茎，如附子（子根）、白附子（块 茎）、黄白药子（块茎）、香附子（专指莎根）等。我查阅《医方集解》一 书，粗略统计 119 方，含子类药占 10% 左右，说明子类药有许多特殊的药效， 素为临床医家所器重，将含子类药的方剂按主治与药效归纳为八大类。 （1）温阳补肾类：如五子衍宗丸、七宝美髯丹等。 （2）养心安神类：如天王补心丹、养心汤等。 （3）泻热利湿类：如八正散等。 （4）润肠通便类：如麻仁苏子粥、通幽汤、润肠丸等。 （5）降气化痰类：如三子养亲汤、苏子降气汤、顺气消食化痰丸。 （6）温肝逐寒类：如橘核丸、疝气丸。 （7）行水泻湿类：如禹功散等。 （8）化瘀散结类：如抵挡汤等。 李时珍对药用的部分分为用根（羌活）、用茎（木通）、用花（款冬花）、 用实（葶苈子）、用苗（败酱草）、用叶（大青叶）、用皮（大腹皮）、用核 （郁李仁）、用节（沉香）、用肌（苏木）、用膏（龙脑）等。同时他还指出， 有的是兼用，或者全用，或者一物两用，或者春夏用苗、秋冬用根。根据李 时珍所说，子类药应该是成熟的果实或者是果实内的核、仁。 白癜风 白癜风在中医文献中多有记载。《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“风邪 相搏于皮肤，致令气血失和。”《证治准绳》记载：“夫白驳者，是肺风流注皮 肤之间，久而不去之所致也。”《太平圣惠方》言：“夫肺有壅热，又风气外伤 于肌肉，热与风交并，邪毒之气，伏留于腠理，与卫气相搏，不能消散。令 皮肤皱起生白斑点，故名白癜风也。”《千金要方》言其乃风湿搏于皮肤，气 血失和所致。此外，对于其病机，《医林改错》提出血瘀于皮内，《诸病源候 论》《医学入门》均认为乃气血不和所致。 综合上述，白癜风的病位应该在皮肤和腠理，造成的原因与气血不和以 及失和有关，脏腑定位在肺，鉴于白癜风主要是局限性的皮肤色素脱失，我 从《道德经》一书中悟出这种变化是内在因素而产生的，道是产生天地万物 的根源，这种道可谓是万物之母，道的初期以混乱一体存在，再由元气分化 两种相互对立的阴阳，阴阳二气对立而统一产生冲气，最后导致芸芸万物。白癜风的定性定位颇合老子所言之道。它既不是阴证又不是阳证，更不在 寒、热、虚、实、表、里六要之列。只是黑与白在皮肤上的差异表现。色素 减少则为白癜风，反之则为色素加深，因此立法用药应从三个方面入手：一 是皮肤变白或者变黑；二是病位在皮肤、腠理；三是脏腑辨证中肺为首位。中医有言“善治肺者治其肾，肾旺必感于肺”“久病必穷于肾”“金水相生”， 因此对色素障碍性皮肤病的治疗重点从肺、从肾着手。 白癜风是一个古老的皮肤病。中国《五十二病方》就有记载，古罗马、 古埃及也出现过“白斑病”的描述，特别是埃及人，应用大阿美种子制成外 用药治疗白癜风。近些年来，我看到一篇文献报告，采用胎盘提取物外涂鼠 的皮肤表面，经过组织学检查发现有新的黑素小体及毛囊生长，进而引起黑 色素合成的增加，使白斑复色。 受此启发，我运用中医命门学说作为指导探讨白癜风治疗的理念，于是 选用五子衍宗丸作为切入口，五子衍宗丸起源于唐代，《悬解录》中记载的 张果献给唐玄宗的五子守仙方，即是五子衍宗丸的雏影。五子衍宗丸首载于 《摄生众妙方》，王肯堂称之为“繁衍宗嗣种子第一方”，以补肾为依据，选 用子类药为主，用于治疗白癜风，经过临床观察，不仅对白癜风有明显的治 疗作用，而且对部分色素沉着性皮肤病也有明显的治疗效果，意外地取得了 皮肤色素改变的双向调节效果。 “ 命 门 ” 一 词， 首 见 于《 素 问· 阴 阳 离 合 论 》， 命 门 学 说 源 于《 难 经·三十六难》所说“左者为肾，右者为命门”，其生理功能一是机体生命 活动的原动力，二是男女生殖功能的基础。金元时代认为命门为相火之源， 天地之始，藏精生血，主三焦元气，此认识进一步提升了命门的重要性。明 代赵献可提出“君主命门”，是主宰十二官的真君真主。孙一奎创立命门为 肾间动气说，其含义是命门乃两肾之间的动气，非水非火，乃造化之枢纽， 阴阳之根蒂。张景岳对命门提出了独到的见解，他说：“女子产门，男子精 关，即是命门。”身形未生之初，父母交会之际，男子施由此门而出，女子 摄由此门而入，及胎元既足复由此门出，其出其入皆由此门，他在《类经附 翼》一书中，进一步说脐是命之根，认为：“人之初生，生由脐带，脐接丹 田，是气海，即命门也。所谓命门者，先天之生我者，由此而受，后天之我 生者，由此而栽也。”命门常有元精、元气，是十二脏腑的生化来源。心赖 之则君明；肺赖之治节行；脾胃赖之仓廪富；膀胱赖之，三焦气化；大小肠 赖之，传导自行。由此可见，张景岳将阴、阳、水、火、精、气等理论与命 门学说有机结合，对临床具有重大的指导意义。 在生物界，多数生物是由种子繁殖与发展而来的，说明种子内含有特殊 的成分，种子包括动物的卵、植物的种子，在特定的环境下，萌繁万物，遂 将种子列为治病的药物，如五子衍宗丸等。我结合张景岳之论，推测子类药 含有特殊的成分，可能是元精、元气。对此，我将子类药用于治疗白癜风， 方为多子培元方。该方分成三大块剖析之。 【多子培元方】山茱萸 10g，韭子 6g，覆盆子 12g，菟丝子 15g，潼蒺藜 10g，甘枸杞子 10g，桑椹子 15g，金樱子 10g，五味子 6g，炒蛇床子 6g，巨 胜子 12g，楮实子 12g，黑大豆 15g，白花蛇舌草 1g，黑附块 3g。 说明 1：剂型有三种，一是汤剂，二是膏剂，三是丸剂。 说明 2：白花蛇舌草治疗白癜风仅有两家提及，一是李时珍引用甄权治 白癜风，并云：“内走脏腑，外彻皮肤，无处不到。”明代张石顽也有同样说 法。其剂量宜每日 0.5g 为妥，亦可用蛇蜕代替，每日剂量为 1~3g。张景岳将 黑附块誉为“治乱良将”，附块专入命门，通行十二经，无处不至。行补气 药，追复失散元阳；行补血药，滋养不足之真阴；引发散药，驱逐在表之风 寒；引温暖药，驱除在里之冷寒。总之为补先天命门真火的第一要药。其剂 量为每日 3~6g，古人谓缓证宜少，是也。 说明 3：《内经》说：“春夏养阳，秋冬养阴。”在春夏培元精与培元气的 比例为 3∶7，秋冬时比例为 8∶2，这种配伍是遵循古人所谓“亢则害，承乃制” 之意。 |
|
|
