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中医基础---心与神明,血脉,舌头,汗液的关系

 cxm54666 2019-08-24

心、肝、脾、肺、肾的“五脏”是中医藏象学说的核心内容。中医的脏腑名称与西医的脏器虽然相同,但是在生理、解剖、病理等方面的含义却有极大的差别。在西医理论中,哪个脏器出了问题就单独进行诊治,而中医“五脏”是一个生理、病理上的综合概念,注重人体自身的整体性、五脏与自然环境的统一性,在诊治中能够更有针对性地从根本上解决问题。

俗话讲,心病还需心药医,中医讲,心主神明,有主血脉,舌为心之苗,血汗同源,到底什么是神明,舌头跟心脏的健康又有什么关联?如何从汗液来发现心脏问题?一指老师 为您答疑解惑。

中医基础---心与神明,血脉,舌头,汗液的关系

中医---心生理功能概括

中医对心的生理功能描述

西医的心即指心脏,心病主要指冠心病、心梗等疾病。而中医所讲的心病,基本包括了西医讲的心脏疾病,和部分中枢神经、植物神经系统的功能和病变。

1.心主神明——相当于部分大脑皮质的功能。《内经》心者君主之官,神明出焉。心者,五脏六腑之大主也。忧愁思虑则伤心。心气虚则悲,实则笑不休。

2.心主血脉——相当于部分心脑血管系统的功能。《内经》诸血皆属于心。心者,其充在血。

心脏形态结构

中医学对心脏的形态、位置早有描述,如“心为牡脏,其色赤”,“心象尖圆,形如莲蕊”,“居肺管之下,膈膜之上”,“心之外体圆滑,内空如囊……中有直肌隔之,故有左房、右房之称。左右半截,又有横肉间之,故有上房下室之号。中有门户,自能开合”。

中医心脏描述与现代人体解剖学基本一致

具体说,心脏是一个运动的器官,色赤红,形似未开荷花倒置的圆锥体,位于两肺之间,气管交叉之下,膈肌之上。心脏内部被房中隔、室中隔及左右房室口而分为四腔:左右心房,左右心室。左房室口有二尖瓣;右房室口有三尖瓣。当心室收缩时,阻止血液逆流入房。在肺动脉口和主动脉口,分别有三个半月瓣组成的肺动脉瓣和主动脉瓣,在心室舒张时关闭以阻止血液逆流入室。

心脏生理功能

心主血脉,其华在面

中医基础---心与神明,血脉,舌头,汗液的关系

心主血脉 管理整个循环系统

中医的“心”,称之为心系,相当于实指西医的循环系统。如心之系与五脏之系相连,输其气血。它包括心脏,动脉、静脉和毛细血管等整个密闭的循环系统。

心主血脉这句话的含义,指血液在心脏收缩的推动下,经动脉及其分支分布全身,借毛细血管联系五脏六腑,再由静脉回流心脏,如此周而复始。

心脏是心系的中心动力器官,相当于水泵或抽水机的作用。

心气-相当于每搏输出量

指心脏收缩功能,推动血液在脉管内运行,循环不息。心气旺盛 (心功能正常)、心血充足则脉搏充盈有力,面色红润光泽。心气不足,如心力衰竭、虚脱、休克、心肌梗塞时,由于有效循环血量减少,出现脉搏细沉、微弱,面色苍白无华。

当血脉运行不畅、血液瘀滞如严重休克、心衰、心律失常 (频繁早搏、房颤房室传导阻滞),则出现面色青紫、脉象结代或弦涩。

心主虚里--虚里脉

中医基础---心与神明,血脉,舌头,汗液的关系

虚里--左乳下心尖搏动处

虚里脉,实指心脏本身跳动,在左乳下心尖搏动处观察。心尖搏动是西医心脏望诊的重要内容,中医也极为重视,除望诊外还包括触诊。如正常人,“虚里脉按之应手,动而不紧,缓而不急”(搏动范围不大,搏动 60~100次/分,节律一致)。

在休克、心肌炎时,“虚里脉动微不显,宗气内虚”(即心肌收缩力下降、搏动微弱)。若“动而应衣(隔衣可见)或节律紊乱(如各种心律失常),为宗气外泄之象。

动而弹手,洪大搏指 (相当西医主动脉瓣关闭不全、重症贫血、甲亢等脉压差大时)属危重症候,虚里脉绝 (心跳停止)宗气绝也,必死。

心主神明--管理知觉、情感、思维意志

中医基础---心与神明,血脉,舌头,汗液的关系

心主神明---大脑皮层生理功能

神明,即神志意识 (知觉、情感、思维意志) 等精神活动,属西医大脑功能。中医认为人的精神活动一刻也离不开血液的需要,只要心血充足,濡养脑髓才能有精神意识、思维活动。这完全符合现代医学对大脑功能的认识。

脑细胞对缺氧极为敏感,大脑血氧供应不足 (不论属于哪种类型缺氧) 均将导致脑的功能和代谢改变,甚至出现脑组织形态结构发生异常。

心血不足--轻度脑供氧不足

轻度脑供氧不足(中医所指心血不足)即可出现心悸失眠、多梦、健忘、思维迟钝精神委靡等类似神经衰弱的症候。

心血瘀阻--心源性脑缺血发作

若心血衰少或 运行阻滞(如心源性脑缺血发作、严重休克、心衰栓塞、血栓形成、一氧化碳中毒等)可出现健忘、不省人事、昏迷等症状。

心开窍于舌--舌为心之苗

中医基础---心与神明,血脉,舌头,汗液的关系

中医认为舌为心之外候。心的病症往往可从舌头的活动,颜色上反映出来。

血虚症(各种原因贫血)时,舌质淡白。

血热(各种热性病 )时,舌质红绛;心火上炎则舌尖红赤或舌体糜烂。

血瘀内阻 (如心力衰竭、出血性疾病) 时则舌质紫暗或出现瘀点瘀斑。

热入心包或痰迷心窍 (如脑血栓形成、中暑)舌犟、语言不畅等。

心主汗--血汗同源

汗在现代医学中是调节体温的组织,受下丘脑和植物神经控制。中医的“汗乃心之液”乃取类比象,指汗与精神紧张和血管扩张相一致的生理过程,完全符合现代科学理论。

人体皮肤有 25 万个汗腺,受交感神经支配,当血液及皮肤温度升高、精神高度紧张时,会反射地作用于下丘脑中枢,引起汗腺分泌增强,汗液蒸发,散热增加。出汗过多会引起血容量减少,这就是中医的“血汗同源”。

血虚津亏的病人不能用汗法。出汗过多的病人也不宜用耗血药物,这是中医临床的治疗原则。


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