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肾开窍于二阴，肾阳旺盛则温煦佳良，于是脾运有权，大便正常。若命火衰微，肾失蒸腾，不能暖脾助运，每于黎明阴气独盛之时，发生洞泄之候。张景岳云：“肾中阳气不足，命门大衰，阴寒独盛，故于子丑五更之后，阳气未复，阴气极盛之时，令人洞泄”。证见痛泻交作，泻下清冷稀薄，复伴形寒肢冷，脐下隐痛，肠鸣漉漉，腰膝酸软，脉沉细，舌淡苔白腻等。 治疗时当宗汪昂所谓“久泻皆由肾命火衰，不能专责脾胃”立论，从温益下元，补火暖土着眼。肾阳得充，上煦脾土，运化恒常，则泄泻自已。药用加味四神丸，方中有补骨脂、制附子、肉桂、人参、干姜、山萸肉、五味子、龙骨、炙甘草等。中成药有四神丸。 脾阴亏虚，肝木乘脾之晨泄 但别有一种晨泄，亦在黎明时分腹痛鸣响，泻下稀溏，泻后腹中仍感隐痛，此证脾阴亏虚，肝木乘脾，黎明寅卯木旺之时，肝气升动，木来疏土，故亦定时而腹痛泄泻。舌质少苔，舌瘦欠润，口干思饮，脉来小弦。 治宜柔肝敛阴，濡养脾阴。药用白芍、乌梅、木瓜、炙甘草、怀山药、扁豆衣、莲子、芡实、煅牡蛎、生谷芽、橘白等。若见舌红苔黄，脉数，则有湿热夹杂，可加川黄连为治。 国家中医药管理局 主管 中国中医科学院中药研究所 主办 中医药知识 健康养生资讯 |
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