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阑尾炎[盲肠炎]

 康乃馨y 2019-08-24

刘某,女70岁,去厦门旅游,过食海鲜急性阑尾炎,腹痛难忍,厦门当地挂水3天未有缓解,西医建议开刀治疗。患者不愿手术,急回宁后来诊室寻诊,因疼痛走路腰都无法直立。诊察:关脉滑,中焦不通,舌苔腻。予方:大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减。反馈,喝药半付后2小时内疼痛大大减轻。一天(一付半药)后只有微微疼痛。再次来诊室致谢同时询问是否需要继续吃。诊察,舌苔仍厚腻,建议其继续服药,遂开7付,并嘱其去医院复查,如果炎症已无,可随时停止服药。

方:柴胡 15g 枳实 10g 白芍 15g 半夏 15g 黄芩 10g 大黄 6g 牡丹皮 10g 桃仁 10g 桂枝 15g 茯苓 15g 神曲 15g 麦芽 15g  生姜4片 红枣4枚(掰开)

医案思路:“心下按之满痛”是大柴胡汤使用的指针,常用腹诊判断,按之坚挺常有抵抗感,而不是那种按上去软绵绵的感觉。大柴胡体质的人以中老年居多,往往体格壮实,面色暗红,上腹部充实饱满,或腹肌紧张,按压上腹部有抵抗感或疼痛不适感。舌苔黄,多有呕逆感。中医急症治疗中大柴胡汤是常用方,且多为合方治疗(如此案),胡希恕先生也曾用大柴胡汤合大黄牡丹皮汤治疗阑尾炎,胰腺炎等急症。

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