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调搏增率汤治疗慢心率并早搏

2019-08-24  循天园

【组成】 附子10g,人参10g,桂枝15g,茯苓30g,麻黄10g,细辛3g,苦参15g,甘草10g。

【用法】 每日1剂,先水煎参、附,煮沸2小时后再入其他药物,煎3汁混合,分4次服,每饭后及睡前各服1次。

【功效】 益气健脾,温阳化湿。用于慢心率并期前收缩。

【方解】 本病属中医学惊悸、怔忡范围,多由素体虚弱,复感外邪所致。临床以胸闷、气短、心悸、畏寒怕冷等虚寒见症为主。病因为寒邪湿阻。病机为寒湿阻遏、心窍闭塞,以致心阳不振、鼓动无力而心律紊乱、脉率缓慢。故治宜益气助阳、散寒化湿。方中附子为温补回阳之要药,能温心阳而逐寒外出;人参大补元气,为益气养血之峻补药,使脾气足,则一身元气皆旺,心脉才能鼓动有力;桂枝、茯苓助阳化湿行水,专治水气凌心、湿阻心窍;麻黄、细辛为驱寒之要药,配合益气温阳化湿之剂,增强驱寒外出之力,并对血管有收缩作用,有助于提高心率;苦参燥湿祛浊,善治心律不齐;甘草调和药性。诸药相合,能益气健脾、温化水湿,使脾健、湿化,窍通而病愈。

【加减】 心虚胆怯者,加酸枣仁15g、琥珀5g;心脾两虚者,加黄芪20g、龙眼肉12g;心血瘀阻者,加川芎12g、丹参15g;水气凌心者,加干姜12g、白术12g;心阳虚弱者,重用桂枝、附子。

慢心率并期前收缩在现代医学中尚无适宜药物治疗,而增搏调率汤治疗本病则可获取满意疗效。临床观察治疗本病45例,治愈者26例,好转者13例,总有效率达86.67%。并且治愈后不易复发,远期效果良好。

【治验】 宋某,女,45岁。1992年5月23日初诊。心悸不安、胸闷4月余。稍动则心慌气短,自汗出,易疲劳,四肢酸软,平时头晕昏沉,口淡无味,纳呆便溏,小便清长,经血量少,白带不多。查:形体肥胖,精神委靡,语声低微,舌淡苔白,脉沉结细。心率每分钟45次,心律不齐,每分钟闻及期前收缩5~6次。心电图示:Ⅰ°房室传导阻滞伴频发性室性期前收缩。患者系“感冒”后出现上述症状。故辨证为余邪未尽、内侵心系、寒湿阻遏、心阳不振。治疗予调搏增率汤加减:附子15g,人参12g,麻黄6g,茯苓20g,桂枝20g,细辛3g,苦参15g,甘草10g。先煎头2味,沸后煮2小时,再入其他药物,煎取3汁,混合后分4次服。服用6剂,自述胸闷减轻,心率增至52次/分,期前收缩亦略减少,投药有效,原方继用。1个月后诸症消失,心率78次/分,心律正常,心电图恢复正常。仍予上方服用1个月,以巩固疗效。随访未复发。[《刘启庭医学经验荟萃》](刘大鹏

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