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眩晕症是临床内科常见病证。西医高血压病、椎-基底动脉供血不足及脑动脉硬化、美尼尔氏综合征、神经官能症、贫血、头部外伤后遗症以头晕目眩为主要表现者，均属中医的“眩晕”范畴。临床采用外治法中药熏吸防治眩晕，取得较好疗效。现介绍如下。 临床资料 30例为均门诊病人，男18例，女12例；年龄最小25岁，最大80岁；病史最短6个月，最长30年；所有病例均有旋颈、起卧易发短暂性眩晕症状；治疗前均予血常规、肝肾功能、血脂测定，量血压及经颅多普勒（TCI），X光颈椎片等检查以确诊。 中医诊断标准：（1）有典型的眩晕症状：自身有旋转或晃动感，或目眩，或视物有旋转感；或自觉头晕，昏沉或晕胀不适。（2）可以有反复发作史。 西医诊断标准：（1）有颈椎病史或动脉硬化病史。（2）眩晕呈旋转性、浮动性、倾斜性发作，发作时间持续数分钟至数小时，最长不超过24小时，或伴头痛、呕吐等症状。（3）严重者可见椎-基底动脉一过性脑缺血发作的一侧性运动、感觉及视力障碍。（4）X线摄片、CT、核磁共振检查有颈椎顺列改变、椎体移滑、椎间隙狭窄、椎间盘突出、钩椎关节骨质增生、椎管狭窄等引起椎动脉供血不足的阳性病变。（5）脑电阻图与脑电波图发现有脑缺血的阳性改变。 治疗方法 处方：白芷、薄荷、苍术、川芎、天麻、白芥子各10克。 用法：将药物用冷水浸泡1小时，煮沸10分钟后揭盖，令患者鼻子对准壶口，以熏吸热气。每次10～15分钟，熏吸后避风。10天为1个疗程，观察2个疗程。 治疗效果 疗效标准根据头痛、眩晕，耳聋、耳鸣，视物不清，体位性猝倒，颈椎侧弯、后伸不适等症状，按轻重程度分为无（4分）、轻微（3分）、明显（2分）、严重（1分）4级予以量化，5项合计满分为20分。治愈：治疗后达到20分；显效：治疗后总分比原来提高6～10分；好转：治疗后总分比原来提高1～5分；无效：治疗后总分比原来降低或不变。 治疗结果治愈18例，显效10例，有效1例，无效1例，总有效率为96.67%。 体 会 中医认为，风、火、痰、虚是眩晕证的共同致病因素，故在论治上，肝火风阳肆虐，当清火滋水潜镇；中虚痰浊上扰，当培土荣木化痰；气血亏虚络阻，当补益气血、通脉活络；肾亏髓海不足，当益肾填精补髓。中药汤剂在治疗眩晕症方面疗效明确，但是随着社会节奏的增快，简便速效的药物更能为人们所接受。而中医学在内病外治方面积累了丰富的经验，古今医家创制了许多简、廉、便、速的有效外治法，中药熏吸法就是其中之一。近年来研究发现，鼻腔给药使用方面，吸收迅速、充分，副作用小，并且提出鼻腔给药可能是一种向脑输送药物的新途径，药物经鼻后可刺激鼻内神经，使其产生反射性调节，调节脑部和内脏功能，从而对脑部和全身起到治疗作用。方用白芷、薄荷、苍术、川芎、天麻、白芥子以平肝熄风，化痰通络，而据现代药理学研究川芎、白芷对血管平滑肌有解痉作用，有抑制血小板聚集和降低血黏稠的作用，并可降低患者的血脂质过氧化物而具有抗自由基作用；天麻、苍术有收缩血管降低血流量、中枢抑制、耐缺氧、增强血管通透性等作用。鼻闻药治疗眩晕疗效确切，收效迅捷，是临床可取之法。 · end · 文字来源丨医药星期三 图片来源丨网络 编辑丨彭海波 朱德珍 曹琤媛 “健康杏林”是《医药星期三》报的官方微信公众平台。《医药星期三》报是全国邮发的，以中医药治疗为特色的，刊发医药保健、健康养生知识为主的专业保健科普报。开设有“中华医药””中医精粹“”民族医药“”药膳食疗“等中医专版。全国邮发代号47-66。 |
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