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张军：北京友谊医院普外中心胃肠外科主任医师。 尹杰：北京友谊医院普外中心胃肠外科副主任医师。 拉肚子也可能是胃癌的表现之一，它不是特异性症状，但很多患者会合并这一现象。胃癌患者的大便可能表现为不成型、粘腻、黑便，这在医学上称为“柏油样便”。 人体进食后，食物从口腔进入胃，如果胃发生肿瘤、溃疡，导致了出血，鲜血就会顺着十二指肠、小肠、结直肠，从肛门以大便的形式排出。而在肠道中，红色的鲜血会经过还原反应变成黑色，所以表现为拉黑便。 胃发生肿瘤，消化功能会受到影响，粪便就可能不成型；而肠道具有分泌功能，可以分泌一些黏液，当它与黑便混合在一起，就会使大便变得粘腻。 每颗牙表面的细菌约为5亿个，整个口腔可能有几十亿个细菌。这些细菌并非都是有害的，但有一类细菌可在胃中存活，并产生空泡的细菌毒素，损伤胃粘膜，进而可能导致胃炎、胃溃疡，甚至胃癌。 这种细菌最喜欢的温度是37℃，与人体体温相近，它就是广为人知的一级致癌物——幽门螺旋杆菌。 很多人杀灭幽门螺杆菌之后，又会出现感染的情况。专家表示，这可能是因为正常人的口腔中，尤其是在牙周，可能会有幽门螺旋杆菌的储备，它可以进入胃部定植、增殖，导致再次感染。 鸡翅属于肉类，馒头片属于淀粉类，两者在烧烤过程中都可能有致癌物的释放，而一般来说，烧烤时碳水化合物比动物脂肪碳化更完全，从而产生更多致癌物。这种致癌物主要是丙烯酰胺，它被WHO认定为2A级致癌物。 高温是造成致癌物增加的“元凶”，常见的主食烹饪中，炒饭的烹饪温度为230℃，煎饺为220℃ ，烙饼为120℃，炸窝头为250℃，相对都比较高。怎样才能降低烹饪温度呢？我们以煎饺为例。 低温水煎饺：锅中放入少许油，直接放入煎饺；迅速倒水入锅，水与油的比例为5:1；盖上锅盖，小火慢煎5分钟即可。 有研究报道，二十岁以后，体重波动超过40斤，消化道肿瘤，尤其是食管癌，发病率增加1倍。此外，如果体重指数达到超重或肥胖，消化道肿瘤风险也会增加，比如食管癌的发病率可能会增加百分之七十几，胃癌发病率提高百分之六十几。因此，控制体重也非常重要。 燃脂瘦身操，辅助防胃癌：双腿与肩同宽，臀部向后移动，小腿垂直于地面，进行深蹲，使膝关节与地面呈90度。注意蹲的时候吸气，起的时候呼气。在动作一的基础上，站起时跳跃。做一个俯卧撑，然后站起来并跳跃，反复进行。 早期胃癌治愈率可达到90%，但晚期胃癌的治愈率仅为10%。 下图中的白点都是胃周围的淋巴结，早期胃癌极少发生淋巴结转移，主要局限于胃壁；但如果是晚期，胃周边的淋巴结，甚至更远的淋巴结或器官，都可能发生转移，影响治愈率。
图：胃周围的淋巴结 因此，早发现早治疗十分关键，而这也很简单，200块钱左右做一个胃镜就能搞定。40岁以后，胃癌逐渐高发。专家建议，40岁以上人群，无论有无症状，都建议进行一次胃镜检查。如果没有胃病表现及不良饮食习惯，可3~4年检查一次；如果有胃炎、胃溃疡等基础疾病，建议每年检查一次。 如果胃镜检查发现早期胃癌，可以通过胃镜直接进行切除。通过活检孔道，在粘膜下打一个注射，把病变抬起来，进行切除、止血即可。 北京友谊医院内镜中心每年会切除三百例左右的早期胃癌，创伤小，病人感觉就比胃镜检查时间长点而已。超过97%的患者，5年生存是没问题的。
20190816我是大医生视频和笔记:张军,尹杰,胃癌,幽门螺旋杆菌 |
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