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酸棗仁湯出自《金匱要略》，由酸棗仁、茯苓、知母、川芎、甘草組成，具有養血安神、清熱除煩的功能。主治肝血不足引起的虛煩不眠。臨床以酸棗仁湯為基礎，用于許多疾病的治療，效果滿意，現舉驗案如下。 一、月經量少。女，40歲。患者月經量少6月，逐漸加重，B超示：子宮、雙附件無異常。現癥：經期1—2天結束，經量點滴，血色淺淡，周期正常，末次月經2005年2月11日，伴有視物模糊，四肢乏力，舌紅苔薄黃，脈細。中醫診斷：月經量少。證屬肝血不足，沖任失養。方用酸棗仁湯化裁，處方：炒酸棗仁、白芍各15克，川芎、知母、當歸、熟地、連翹、甘草各10克，茯苓30克。每天1劑，水煎服。4劑后，月經來潮，囑上方繼服。此次經期歷時5在，經量中等，血色偏淡。連服l2劑后．視物模糊、四肢乏力皆消。效不更方，每次月經來前1周繼服上方6劑，調理3個月經周期。停藥后隨訪3月，月經正常，身體無不適。 按：本例患者因肝血不足，血海空虛，沖任失養，故癥見月經量少，血色淺淡；肝血虧虛，虛熱上擾于目竅，則視物不清；肝血不足，四肢失于濡養，故乏力。方中酸棗仁、熟地、當歸、自芍養血補肝調經；川芎調暢氣機、疏達肝氣，與酸棗仁酸收辛散并用，相反相成，養血調肝；茯苓益氣健脾；知母滋陰清熱；連翹清肝熱；甘草調藥和中。諸藥相伍，肝血得補，沖任有養，月經自調，兼癥亦除。 二、頭痛。男，32歲。患者頭痛1年余，時輕時重，隨情緒波動而變化，輕時頭部昏沉，重時悶痛，頭顱MRl掃描無異常，曾間斷治療幾次，多服止痛類藥物，具體用藥不詳，服后暫時減輕。近日頭痛逐漸加重，痛無休止，并且服用先前藥物無效。現癥：頭悶痛，尤以巔頂部為甚，兩目于澀，心中煩躁，情緒不穩，舌紅少苔，脈弦。中醫診斷：頭痛。證屬肝血不足，陰虛內熱。方用酸棗仁湯化裁，處方：炒酸棗仁、川芎、枸杞子各15克，知母、川楝子、甘草各10克，茯苓30克，生地20克。每天1劑，水煎服。2劑后，頭痛略減，6劑后，頭痛大減，尚覺頭部昏沉，視物時間稍長時，兩目略有不適。上方繼服，12劑后，頭痛止，昏沉消失，視物已無礙。停藥后，隨訪3月，上述諸癥均未再現。 按：本例患者頭痛日久，肝血虧虛，肝之經絡失養，故巔頂部悶痛；肝血、肝陰不足，疏泄之職失常，氣機不暢，則情緒不穩；肝血虛無以濡潤上竅則兩目干澀；肝陰不足，內熱上擾則煩躁易怒。方中酸棗仁、枸杞子養血補肝；川芎上行頭目，活血止痛，是治頭痛之要藥，雖辛溫升散但與養肝育陰藥并用，則不至于耗散肝陰；茯苓寧心安神；知母、生地黃滋陰清熱；川楝子苦寒降泄，能清肝火，泄郁熱，行氣止痛；甘草調藥和中。全方配伍精當，頭痛自止。 三、健忘。女，45歲。患者記憶力減退，近日有所加重，神色恍惚，表情呆滯，反應遲鈍，手足震顫拘攣，頭暈目眩，舌淡苔白，脈細。中醫診斷：健忘。證屬心肝血虛，神失所養。方用酸棗仁湯化裁，處方：炒酸棗仁15克，柏子仁、川芎、茯苓、遠志、甘草各l0克，生地20克，浮小麥30克。每天1劑，水煎服。6劑后，諸癥皆有明顯改善。上方繼服，18劑后，記憶力恢復如常，他癥皆除。 按：本例患者心血虛，則心神失養，故記憶力衰減，神色恍惚，表情呆滯，反應遲鈍；肝血不足，筋失所養，則手足震顫；肝血虛不能上榮頭目則頭暈目眩。方中酸棗仁、柏子仁、生地黃養心肝之血而安神；茯苓、遠志寧心安神益智；川芎調暢氣機，使諸藥補而不滯；浮小麥斂神養心；甘草調和諸藥。藥中病機，故收效甚佳。 |
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