过敏性鼻炎的健康指南 ！！！

过敏性鼻炎的防与治

一. 什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎是由环境中的过敏原引起的人体超敏反应，有季节性和常年性两类。典型症状是鼻痒、多次阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞，有时可伴嗅觉减退。

二. 过敏性鼻炎的危害

过敏性鼻炎虽无生命危险，但严重者影响正常的工作生活，并可能导致：

◎支气管哮喘：为变应性鼻炎常见的并发症，因皆为呼吸道变态反应。世界卫生组织在05年已经宣布，过敏性鼻炎与哮喘应该当作同一种病治疗，前者是后者的早期症状。

◎变应性鼻窦炎：由于鼻窦粘膜与鼻腔连续，鼻内变态反应很容易波及鼻窦，由于窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅，窦腔内渐生负压，此时患者多有头痛，如伴有感染，可有变应性鼻窦炎产生。

◎分泌性中耳炎：鼻变态反应波及中耳咽鼓管，使咽口狭窄、阻塞，造成鼓室负压，中耳渗出性液体产生。

◎过敏性咽喉炎：患者可出现咽喉发痒、咳嗽，或有轻度声嘶，严重者可出现声带粘膜水肿导致呼吸困难。

◎结膜炎：引发眼痒、流泪，甚至畏光、“红眼”等症状。

三．如何治疗过敏性鼻炎？

◎目前过敏性鼻炎尚无法治愈，但只要治疗得当，可以控制良好。◎

1、避免过敏原：

避免或减少与过敏原接触可能导致过敏的物质，对于治疗过敏性鼻炎至关重要。环境中的过敏原主要有螨、霉菌、昆虫、宠物、花粉及其他环境刺激物等。

2、药物治疗：

（1）口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯丁等，对治疗鼻痒、喷嚏和鼻涕增多有效，建议至少2周。因扑尔敏有嗜睡等副作用，不推荐长期使用。

（2）鼻用抗组胺药：如左卡巴斯汀（立复汀）。比口服抗组胺药更快起效，建议2周使用。

（3）糖皮质激素类药物：如糠酸莫米松（内舒拿、逸青）、布地奈德（雷诺考特）、丙酸氟替卡松（辅舒良）等，对鼻粘膜局部作用强，无明显全身副作用，应长期使用；

（4）鼻用减充血剂：如赛洛唑林等，可快速减轻鼻塞症状，尽量不长期或过量使用，时间不能超过1周。

2、免疫治疗：是经过皮肤过敏原皮测试检查，确定具体某种或几种过敏物质，逐步体入递增的过敏原到体内，以治疗过敏性鼻炎的方法，一般适用于症状比较严重的病人。由于费用高、耗时长、免疫治疗制剂标准化等问题，免疫治疗尚未在临床上被广泛应用，药物治疗效果欠佳的患者可以考虑。

四. 过敏性鼻炎可以手术治疗吗？

手术本身并不能治疗过敏，只适用于鼻甲肥大、中隔偏曲等导致鼻塞的病人。过敏性鼻炎长时间反复发作后可导致下鼻甲肥大，多数对药物治疗的反应欠佳，可考虑手术以改善鼻通气。神经切断术也可以作为过敏性鼻炎的治疗手段。

五． 鼻腔用激素安全吗？

目前过敏性鼻炎等鼻病最常用的药物为鼻腔局部使用的糖皮质激素。糖皮质激素有明显的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，可促使病变的鼻黏膜恢复至正常。鼻腔使用的激素是局部用药，剂量少全身影响小；而全身口服或静滴激素则副作用非常大。所以鼻用激素安全性是非常高的，目前未发现报道为影响儿童的身高。

少数病人可能出现鼻腔干燥和鼻出血的不良反应，这时可同时使用一些鼻用的油剂，如润鼻膏、维生素AD滴剂。极少数病人出现鼻中隔穿孔，与长期喷鼻方法不正确有关。

六．如何正确使用鼻用糖皮质激素？

首先，应该掌握正确的喷鼻方法，喷药时一般用左手喷右鼻，右手喷左鼻，喷头深入鼻腔朝外侧倾斜15度。这样可让药物更好的进入鼻腔的深部，从而更好的发挥药物的效果，而且可以在很大程度上避免鼻中隔干燥糜烂引发鼻出血；

其次，在用药的次数上一般来说每天使用一次，每侧鼻孔喷2揿，通常建议早晨8:00左右使用。医生还可能会根据过敏性鼻炎的严重程度、鼻息肉手术后术腔黏膜的情况增加用药的次数，如果过敏性鼻炎的严重或手术后黏膜水肿较为严重、囊泡或肉芽较多，可适当增加至每天喷2次；

另外，在使用鼻腔激素药物的周期上，一般来说要连续使用2～3个月，每天１～2次，然后根据症状控制及检查的情况逐渐减少用药的次数，如改成隔日1次，一直到黏膜恢复正常后。

七.中医治疗过敏性鼻炎

中医认为正气虚弱是疾病发生的根本原因，邪气是疾病发生的条件。约有九成的过敏性患者都属于虚寒体质， 治病的关键应提高机体的免疫功能，从而降低个人的敏感性。因此应注意增强体质，增加锻炼，注意防寒保暖，多食温补食物，尽可能减少寒冷食物。但少部分患者属肺热症型，需临床辩证施药，不能一味温补；且中药起效较西药慢，需长期调理，不能一蹴而就。

推荐中医穴位治疗：如耳穴压豆、拔罐、艾灸、三伏贴、三九贴、针灸等。

八．过敏性鼻炎的预防

◎ 注意彻底清理室内环境，保持干燥，避免容易积聚灰尘的家具，保持通风以减少室内过敏原；

◎ 空气中花粉含量高时尽量减少户外活动，减少开窗次数，避免户外过敏原；

◎ 不要骤然进出冷热悬殊的环境；

◎ 避免养宠物和植物；

◎ 减少与香烟烟雾、香水、化妆品等刺激物接触。

厦门市中医院耳鼻喉科宣