 通过这个“不一般”的采血 您的高血压有可能被治愈 目前我国有3亿高血压患者，高血压作为最常见的慢性病之一，被称为危害健康的“无声杀手”。在大多数人眼里，“控制高血压就是吃降压药，吃一种不行吃两种，两种不行再增加，联合多种用药……除此之外，别无他法。而且还无法治愈，须终身吃药。”但殊不知，在高血压症状的背后可能隐藏着其他的疾病，而高血压只是这些疾病的症状之一。如今，哈医大二院通过一个“不简单”的采血，在经过精准检测、诊断后，多学科联合治疗，您的高血压是有可能被治愈的。  哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授（右）指导手术 近日，哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授团队成功完成了黑龙江省首例分侧肾上腺静脉采血术，精准“揪出”了造成18岁高考生小林（化名）高血压的真正“元凶”。继而，在泌尿外科三病房主任李学东教授团队通过腹腔镜进行左侧肾上腺切除手术后，小林的高血压彻底被治愈了。肾上腺静脉采血技术的开展标志着哈医大二院在高血压的诊疗方面走向精准化时代。  哈医大二院泌尿外科三病房主任李学东教授（中）团队为患者进行腹腔镜手术 18岁高考生血压竟高达165 家住哈市周边，今年18岁的小林是一名高考生，平日里学习成绩优异的他对应战高考自信满满。但却在去年10月突然出现了头晕无力的症状，并且无法参加晚自习，一旦熬夜第二天就没有精神正常上学，导致学习成绩开始下降。开始家人以为小林是由于学习太过劳累导致的，因此适当地减轻了每天的学习量，可是状况却丝毫没有改善。小林妈妈给他测了血压，测量结果让人大吃一惊，平时身体素质很好，没有任何基础疾病的小林高压达到了165mmHg，而且十分不稳定，时高时低。家人立即带他来到了哈医大二院进行了全面检查，最终发现小林的左侧肾上腺有明显增粗，怀疑有可能是因此而导致血压增高的。由于小林服用降压药后血压还能够恢复正常、坚持复习，所以家人决定等高考结束再进一步治疗。  哈医大二院心内科副主任张烁教授（右2）进行查房 心内科副主任张烁教授介绍，肾上腺是人体非常重要的内分泌器官，位于两侧肾脏的上方，是分泌包括醛固酮在内许多激素的重要腺体。若醛固酮分泌过量就会导致一种疾病伴有血压增高，称为原发性醛固酮增多症（简称原醛，主要的继发性高血压之一），是内分泌系统疾病引起高血压的最常见病因。此类人群约占高血压人群的10%。一部分患者可以通过手术使血压下降或完全恢复正常。而分侧肾上腺静脉采血术（AVS）目前被认为是原发性醛固酮增多症诊断及手术定位的“金标准”，利用AVS检查明确原醛症有无优势分泌对治疗方案的选择至关重要，因此肾上腺静脉采血术的开展标志着哈医大二院高血压精准诊疗水平的大幅度提升。 高考过后，小林来到了泌尿外科三病房准备接受肾上腺切除手术。  哈医大二院心内科刘慧敏教授（右）和张东会医生（左）进行分侧肾上腺静脉采血术 主任李学东教授介绍，只通过CT 检查和一些基础的验血检查，无法准确判定小林的高血压是否一定是由于肾上腺增粗造成的，之前曾有过进行外科手术后，高血压并没有缓解的病例。由于小林年纪较小，一旦切除肾上腺，会对以后的生长发育造成影响，所以决定邀请心内科刘慧敏教授和张东会医生为其进行分侧肾上腺静脉采血术进行精准判定。 肾上腺静脉非常纤细，解剖结构也因人而异，因此插管取血对操作医师的技术水平要求较高，国内开展的并不多。在局麻的状态下，刘慧敏教授和张东会医生凭借高超的导管操作技术，十分顺利地取得了肾上腺左右两侧的静脉血。经过化验对比，小林左侧增粗的肾上腺明显具有优势分泌，比正常值高出了六倍，因此可以准确判定，小林的高血压就是因为肾上腺增粗、激素高分泌造成的。 由此，李学东教授团队在腹腔镜下为小林顺利进行了左侧肾上腺切除手术。术后三天经测量，小林无须服用降压药，血压值也能够一直保持在正常范围，小林的高血压被治愈了。 于波教授表示，双侧肾上腺静脉采血技术的开展，标志着哈医大二院在高血压的精准诊疗方面迈上了新台阶。哈医大二院心内科高血压亚专科由高血压病房、高血压功能室和高血压实验室三部分组成，高血压专科门诊已经设立二十余年，且覆盖了每个工作日，一直致力于高血压规范化诊治的不断建设与提高中。在2018年3月，心内科联合内分泌科、泌尿外科等多学科资源，成立了哈医大二院高血压中心；并在在2019年4月成为首批中国高血压中心认证单位和首批高血压达标中心建设单位。 于波教授提醒，原发性醛固酮增多症极易被误诊，因此血压居高不下的患者千万不能麻痹大意，应及早到医院检查确诊，早发现、早治疗才会避免意外发生。如果您有以下情况之一，可前往哈医大二院心内科高血压中心进行继发性高血压的筛查：1. 持续性高血压（>160/100mmHg）、难治性高血压；2.伴低钾血症的高血压；3.伴肾上腺意外瘤的高血压；4.伴阻塞性呼吸睡眠暂停的高血压；5.有早发（<40岁）高血压或中风家族史；6.原醛症患者中存在高血压一级亲属。 文 ｜李华虹 曹玥 摄影｜曹玥 编辑｜杨嘉安 |
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