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在人口老龄化的今天，老年人住院治疗似乎并不罕见。他们相较于年轻人而言，住院时间更久、并发症风险更高。从我国当前的国情来看，家庭养老仍居主导地位，以家庭供养为主要内容的非正式照顾与老年人身心健康密切相关[1]。 非正式照顾是指有家人、亲戚、朋友、邻居等非正式护理人员提供的照料，它在促进老年人健康老化方面扮演着重要的角色[1]。在一些有关医院环境中提供非正式照顾的研究显示，77%-96%的老年人在住院期间是由非正式护理人员陪同的。 （图源：pixabay） 然而，非正式照顾却与老年人在医院环境中的日常活动的缺乏相关。据国外一项有关老年人非正式照顾与功能结果之间关系的研究显示，非正式护理人员陪同较多的患者，功能下降的可能性更大。 在《Geriatric Nursing》（老年护理）杂志上，来自以色列奥拉尼姆教育学院的研究人员们探讨了在医院环境中非正式照顾与行走之间和营养摄入量之间的关系[2]。 （截图自网页） 该研究是来自住院过程对功能结果和恢复的影响（HoPE-FOR）队列研究数据的二次分析。该队列研究主要探讨了住院治疗过程对老年患者功能结果的影响，该研究于2009年至2011年间，在以色列当地两家三级医院选取了符合纳入标准的老年患者共493人。 患者的步行能力采用修改后的活动指数评估量表评估。营养摄入量是根据患者每日三餐摄入的四分位数估算得出。 患者的非正式照顾采用修改后的住院老年人非正式照护量表（ICHOA）评估。 患者的急性健康状况采用APACHE II评分表评估，患者的慢性病发病率采用Charlson发病率指数评估。患者营养不良风险采用营养不良通用筛查工具评估。入院前体力活动采用耶鲁大学体力活动调查（YPAS）进行评估。入院后48小时内的焦虑程度采用10项焦虑筛查简表进行评估。 结果显示，30%的患者在住院期间一直呆在病房内，10.5%的患者在饮食方面获得了帮助，18%的患者在行走方面接受了帮助。 Logistics回归分析得出，非正式照顾的步行支持与仅在病房内步行有较高的相关性，控制因素包括年龄、性别、疾病严重程度、并发症、住院时间、焦虑症状、营养不良风险和院前体育活动。入院前较高的身体活动水平与仅在房间内行走的几率较低有关。 （分别对与步行或营养摄入水平相关的因素进行logistic回归分析，图源文献） 同时，非正式照顾与较低的每日热量摄入比例有关，控制因素包括年龄、性别、疾病严重程度、并发症、住院时间、焦虑症状和营养不良风险。 简单来说，这项研究表明接受步行帮助的老年住院患者与无步行帮助的老年患者相比，步行的可能性更低，接受饮食帮助的老年住院患者与无饮食帮助的老年患者相比，营养摄入量更低。 （图源：pixabay） 之前的研究表示，非正式护理人员的看护与医院功能下降之间存在联系。本研究扩展了这一发现，潜在的指出了非正式照顾与医院环境中的步行和饮食之间关系的确切机制。 事实上，对原本可以自己完成步行和饮食活动的老年人提供帮助会妨碍老年人的独立性。但它也从侧面体现出非正式照顾者可能不知道如何在医院环境中照顾老人，尤其是独立的老人。这些老年人并不需要提供帮助，也不习惯接受帮助。 给我们的提示是，需要对护理人员和非护理人员进行干预，以鼓励老年患者进行活动和加强营养摄入。并非所有的老年住院患者都需要照顾者事无巨细的照顾周到，很多事情需要老人自己独立完成。在住院或在家照顾期间，照顾者既要保证老年人的安全，也要尊重老人的独立性。 参考文献： [1] 赵怀娟. 试析以非正式照顾促进老年人健康老化的功能和路径[J]. 社会科学论坛(学术研究卷), 2008(03):76-78. [2] Gur-Yaish N, Tonkikh O, Shadmi E, et al. Informal support for older adults is negatively associated with walking and eating during hospitalization[J]. Geriatric Nursing, 2019,40(3):264-268. 原文链接： [3] https://www./science/article/abs/pii/S0197457218304518#! |
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