【医案纪实】瞿某某 男42岁。2015年7月23日初诊,乙肝小三阳,肝功不正常,转氨酶高。
刻诊: 脘腹胀满,少腹偶痛,疲乏无力,脾气烦躁,牙龈经常出血,血小板低,2.2 万。脉象弦滑,舌淡苔白。肝郁脾虚,气滞血瘀。柴胡疏肝饮加减。 【处方】柴胡15g、 当归15g、川芎 12g、香附子 15g、太子参30g 、茯神 30g、泽泻15g、苍术12g、厚朴15g、陈皮15g 、 生谷麦芽各30g 、 炒神曲30g、 炒山楂30g 、 白蒺黎30g、 合欢皮30g、丹参 30g、蚤休25g、 生甘草15g、 生姜6片、 垂盆草15g、大枣3个。 药吃七付后,睡眠和吃饭有所改善,上午精神差一 些,下午好些。阳气不足,加服附子理中丸。药吃10副后,牙龈出血好多了,消化还差。饭量不大。上方加木香30g、干姜30g、继续服。14副药后,睡眠好转,一次能睡8小时,饭量增加,乏困减轻。二诊:上方加木香30g、干姜30g、继续服15剂。药后病人反馈: 精神转佳,肚子不胀,饭量增加,睡眠香熟,查血小板已经由2.2万升到9.7万,肝功能恢复正常。(古道瘦马医案)
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